维生素如何科学补充？一文说全了2019-03-29Gcplive药评中心维生素是维护人体健康必不可少的一类营养素，在调节身体代谢、维护正常生理功能中，维生素起着重要作用。维生素缺乏有什么表现？维生素的主要食物来源？究竟可用于哪些疾病的辅助治疗中？ 一、常见营养缺乏病 二、主要食物来源 三、维生素补充与疾病关系新证据 维生素A 1次高剂量补充维生素A（20万IU/d）观察6～12月或每天补充维生素A（1500IU/d）1次，持续14d，很可能辅助改善儿童腹泻症状。 1次高剂量补充维生素A（20万IU/d），观察6～12月，很可能辅助改善儿童呼吸道感染症状。 对缺铁性贫血的儿童，1次高剂量补充维生素A（20万IU/d）观察3～6月或每14日补充维生素A（2.5万IU/d）1次，持续6月，很可能辅助改善儿童贫血症状。 常规剂量： 预防和治疗维生素A缺乏症（儿童）：口服，2500IU/d。 维生素A中毒： 维生素A中毒可引起头痛和颅内压增高。急性中毒还可出现恶心和呕吐。 单次大量口服（儿童超过30万IU，成人超过100万IU）6小时后可发生急性中毒；每日服用量超过10万IU，连用超过6个月可发生慢性中毒；成人每日服用超过4500IU可能引起骨质疏松症。 维生素A可致畸，妊娠期妇女一日剂量不宜超过6000IU。 维生素D 维生素D补充（1000～2000IU/d，25～50μg/d）很可能有助于糖尿病患者的血糖控制和/或改善胰岛素抵抗及胰岛功能。 维生素D（单次高剂量25万IU，6250μg）补充可能对骨折有辅助治疗作用。 维生素D（500IU/d～6万IU/m，12.5μg/d～1500μg/m）补充很可能有助于改善哮喘患者的临床症状和肺功能。 常规剂量： 预防维生素D缺乏：成人400IU~800IU/d，婴儿400IU/d。 维生素D中毒： 维生素D中毒的主要症状源于高钙血症。可产生厌食、恶心、呕吐。对肾脏和儿童生长发育的损害是不可逆的。 1~4个月内每天服用4万IU将对婴儿产生毒性；每天服用2000~3000IU，持续数年，也可产生毒性作用；；成人每天服用1万IU，持续数月，将出现毒性。 维生素E 维生素E（75～800IU/d，50～534.4mg/d）补充可能降低心肌梗死发病风险。 常规剂量： 用于心脑血管疾病、习惯性流产、不孕症的辅助治疗（成人）：口服，一次10~100mg，一日2~3次。 维生素E中毒： 长期超剂量（一日大于800mg）服用，可影响内分泌功能（甲状腺、垂体和肾上腺）、性功能、免疫功能，减少维生素A的体内贮存，并有出血性静脉炎或栓塞的危险。维生素E中毒所致的出血可用维生素K治疗。 高剂量维生素E摄入可能会增加过早死亡的风险。 维生素B1 补充维生素B1（150～300mg/d，1～3月）可能降低并发微量白蛋白尿的2型糖尿病患者体内的尿白蛋白排泄量。 补充维生素B1衍生物苯磷硫胺（300～600mg/d，6w）可能改善糖尿病性周围神经病理症状。 维生素B1（300mg/d，18月）或维生素B1衍生物呋喃硫胺（100mg/d，12w）可能对轻度阿尔茨海默病患者具有认知改善效应。 常规剂量： 用于预防和治疗维生素B1缺乏症，如脚气病、神经炎、消化不良等（成人）：一次10mg，一日3次。 维生素B2 补充维生素B2（1.6mg/d）可能具有降低特定人群（携带MTHFR677TT基因）血压的作用。 常规剂量： 用于预防和治疗维生素B2缺乏症，如口角炎、唇干裂、舌炎、阴囊炎、结膜炎、脂溢性皮炎等（成人）：一次5~10mg，一日3次。 在正常肾功能状态下几乎不产生毒性，服用后尿呈黄色，但不影响继续用药。 叶酸 孕期妇女补充叶酸（0.4～15mg/d）很可能降低其新生儿低出生体重的发生风险。 补充叶酸（0.4～0.8mg/d）很可能降低妊娠期高血压疾病的发生风险。 补充叶酸（0.5～15mg/d）很可能辅助降低脑卒中的发生风险。 常规剂量： 妊娠期、哺乳妇女预防用药：一次0.4mg，一日一次。 维生素C 维生素C补充（200～1000mg/d）很可能具有辅助治疗感冒的作用，可辅助改善感冒症状、缩短感冒持续时间。 维生素C（500mg/d）补充很可能降低高尿酸血症患者血尿酸水平。 维生素C补充（200～1000mg/d）很可能辅助降低2型糖尿病患者的空腹血糖和糖化血红蛋白水平。 维生素C补充（250～1000mg/d）很可能具有辅助改善不同人群（包括健康人、糖尿病患者、动脉粥样硬化患者、心力衰竭患者、慢性肾功能衰竭者、川崎病患者）血管内皮功能的作用。 常规剂量： 饮食补充（成人）：一日50～100mg。 维生素C中毒： 过量服用（每日用量1g以上）可引起腹泻、皮肤红而亮、头痛、尿频、恶心呕吐、胃痉挛。长期服用每日2～3g可引起停药后坏血病。长期应用大量维生素C可引起尿酸盐、半胱氨酸盐或草酸盐结石。 主要参考文献： 中国营养协会.营养素补充剂使用科学共识[J].营养学报，2018，40（6）:521~525 |
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