《方剂学》学习笔记87

各论/第四章，清热剂/概述

   清热剂是很大一个章节，是全书最大的章节。内容占到全书是十分之一了。
   前面我们讲清法的时候，曾经讲过，根据热型有一系列的相应的热型不同特点，采取不同治法。
   我们提到过经热、郁热、热毒、热结，以及虚热等等不同的类型，所以这个教材实际上清热剂就分为清气分热，清营凉血，清营血热，这个实际上都是根据卫气营血这种病机和治法体系来的。

* 清气分热，更多反映了经热的特点，散漫的，明显发热升高的这类特点。

* 清热解毒，是针对热毒的一些特点，包括外科疮疡肿毒方面热毒的治法，和一些原则。

* 清脏腑热，是邪在不同脏腑，根据脏腑治法、脏腑病机体系，出现的这个热证，选择一些代表性的方剂，这里很多体现了脏腑局部的热，有郁热这个特点。

** 清虚热，当然我们教材清虚热不全面。典型的虚热是一种阴不足而阳亢这个虚热。但热病后期一些虚热也包括在内，而且重点方是用的青蒿鳖甲汤，青蒿鳖甲汤，那现在热病后期虚热也用，阴虚内热也用。

   这是分类的五个方面。

   一般来说，清热剂使用在表证已解，热已入里，同时呢里热如果形成了，没有结实。热实如果互结，那有相应的治法。
   在这里指的是，

 & 清热剂运用的原则，
* 表证已解，热已入里，里热成了，没有结实。
* 如果表邪未解，热已经入里，那就要表里双解，这是一般的运用原则。

 & 清热剂适用注意，
   我们在讲到清法的时候，曾经提到过一部分。这里把它归纳，
* 一个部位问题，部位问题涉及到一个体系，我们中医不同的辩证体系、病机体系。
* 辨别热证，还要考虑它热的虚实，热的真假，这在讲清法是时候讲过。热证有真假，热证有虚热、实热的问题，热势有轻重的问题。
* 同时使用清热剂，要知道反佐的药物和服法。