肺部结节真的可以癌变，但不是一定癌变。肺结节首先是≤3cm的肺部阴影，如果＞3cm就叫肿块了。肺结节按密度分类一般分为实性结节和亚实性结节（即磨玻璃结节）。肺结节有单发的（即一个），也有多发的（即多个）。随着多层螺旋CT的普及，发现了越来越多无症状的肺结节，很多人都担心会不会是肺癌，但其实不用担心，大部分都是良性的，只有少部分是肺癌。 肺结节怎么查出来的？肺结节一般是通过照X光片（胸片）或CT发现的，主要是CT，很多小的结节胸片根本看不到，必须做胸部CT才能发现。这也就是头条上很多人都问的，为什么年年体检没什么事，突然就得了肺癌。估计体检做的是胸片而不是CT。所以，选对检查项目很重要。比如想要看肝脏或肾脏有没有实质性病变（长东西）必须做个超声或CT，而想要看胃肠病变必须做个胃镜或肠镜，而不仅仅是实验室检查如验血验尿，很多病变实验室检查都可以是正常的。所以，要发现肺部早期的小的病变，或是说癌前病变，特别是磨玻璃结节，建议做低剂量螺旋CT。 发现了肺部结节怎么办？发现肺部结节接下来就要判断良恶性。良性结节肯定没什么了，比如肺內淋巴结、错构瘤，硬化性肺细胞瘤等，恶性结节要积极处理。而剩下的就是那些可能是良性也可能是恶性的结节，这样的结节一般处理原则是建议随访复查，复查时间3个月－1年不等，视结节具体情况（形态大小密度等）而定。在随访过程中有些结节可以吸收消失，比如炎性结节，而有些可以一直不变，比如肉芽肿，这些都是好的信息。而如果在随访中出现了一些恶性征象，比结节增大，磨玻璃结节出现实性成分或实性成分增多，结节更加密实，或是看到周围血管长进去等，这时就要积极处理。其实就像看人一样，一脸正气的一般是好人，凶神恶煞的坏人居多，而有些暂时看不出来的只能通过观察这个人的行为举动，如果规规矩矩的一般不怕，而如果发现有恶劣行为的就要及时处理。图1，发现左上肺磨玻璃结节（橙色箭头），随访两年多没变化。图2，右上肺两个小磨玻璃结节（橙色箭头），两年后消失。图三，右上肺磨玻璃结节，第三次随访变大，建议积极处理，手术病理原位癌，也就是癌前病变，真正把肺癌扼杀在萌芽之中。 什么人建议每年进行低剂量CT肺癌筛查肺癌高危人群建议每年筛查一次。即年龄≥40岁，具有以下任意一条的：①吸烟≥20包/年（或400支/年），或曾经有过但戒烟＜15年。②有环境或高危职业暴露史（如石棉、铀等接触史）。③合并慢阻肺，弥漫性肺纤维化或既往肺结核病史。④既往罹患恶性肿瘤或肺癌家族史。 敲黑板：发现肺部结节要重视，但不必过度担心，肺部结节可以癌变，但大部分是良性的，而早期肺癌或癌前病变早发现早治疗，预后都很好。 我是影医C浩，如果对回答感兴趣可以关注了解更多相关文章。 |
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