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支架术后复查,不做造影行不行?还有其它选择吗?

2019-03-30  巴加仪w

最近不少朋友在后台给同心管家留言,询问心脏支架马上就要一年了,现在没有什么症状,还要去做心脏造影吗?

支架术后复查,不做造影行不行?还有其它选择吗?

其实这也是许多患者的担忧,毕竟心脏造影,也就是冠脉造影,作为一种有创检查手段,不像心电图这样的常规检查费用较低,还具有一定风险。但是心脏造影作为一种精确的检查手段,大家还是要正确的认识。

支架术后复查,不做造影行不行?还有其它选择吗?

▲造影显像下的冠脉血管

什么是心脏造影?

通俗一点说,心脏造影就是将一根很细的导管插入身体主动脉里面,然后导管前面的一个小口就会向主动脉血液注射造影剂,检查的x射线就可以沿着血管流动的造影剂显示出心脏血管的形态来,就可以直观的看出心脏血管的一些问题了。

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▲冠脉造影检查

心脏造影是冠心病诊断的“金标准”,几乎可以将超声和心电图不能确诊的病例,都能较为明确的诊断。

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复查为何需要检查造影?

为什么做完冠脉支架术后,复查还需要做造影?最主要的问题是防止出现再狭窄和血栓问题。

研究发现,即使严格按照目前国际上推荐的药物方案治疗,每年仍然有约3%-6%的人发生冠脉再次狭窄堵塞,并且术后有血栓形成的风险,发生比例大概每年0.5-2%。因此对于部分患者来说,造影还是有必要做的。

支架术后复查,不做造影行不行?还有其它选择吗?

哪些患者复查一定要做造影?

1、有症状出现:若是病情有所加重,尤其是放支架之前的症状又出现了,那么最好是做造影再检查一下为宜。一般来说,因为支架术后12个月之内,是再狭窄发生率最高的时候,所以这一时间去复查做造影是很有必要的。

2、支架放入较多:如果放入支架的数量较多,为了保险起见也可以做造影复查一下。

3、支架放入的位置很关键:如果支架时,放入的位置比较重要,或是属于复杂病变,或左主干病变一类,最好能复查一下。

如果觉得不好判断,可以在医生的建议下做运动平板心电图,即在平板上运动以增加心脏负荷。若出现胸痛发作,心电图出现明显改变,可以由医生判断是否做造影。

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不想做造影可以选择冠脉CTA

冠脉CTA属于无创检查,只需要从静脉打显影剂,然后拍CT完成。其显示的冠状动脉是通过CT一层层的扫描,然后计算机计算,再重新组装并模拟出来的,与冠脉造影相比,冠脉CTA费用较低,且操作简单,危险性低。

适应人群:冠脉CT多用于怀疑冠心病,但不清楚冠状动脉是否存在问题的患者。如果冠脉CT正常,基本上就可以排除冠心病,不用做冠脉造影。如果问题不严重,可以采取药物治疗。如果有严重问题、决定做支架或搭桥的患者再考虑做造影。当然,如果冠状动脉CT和临床情况严重不符,也需要住院做造影。

检查流程:

▲ 测定血压、心率等生命体征

▲ 了解患者心电图

▲ 碘过敏试验

▲ 选择右侧肘静脉,注射造影剂

▲ 心率控制,心率控制在70次/分钟以内

▲ 平卧在检查床上,连接电极贴片

▲ 按照语音要求进行吸气、屏气训练

▲ 接下来的工作就交给检查医师了

患者体感:整个检查过程,注射造影剂一侧肢体首先会有麻木热胀感,旋即会有胸口发热、伴有鼻腔异味感,数秒钟放射至下肢,伴有尿意和排便感,但持续时间很短就会逐渐消失,无需紧张恐惧。

支架术后复查,不做造影行不行?还有其它选择吗?

最后,想要提醒的是,支架做了并不是万事大吉,放入支架后一定要改变生活习惯,戒烟限酒,合理饮食,这样才不会在复查时出现新的问题。另外复查对于疾病的跟踪非常重要,大家不要有“鸵鸟心理”,要按时复查,以免造成更为严重的后果。

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