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东晋著名医家葛洪所撰《肘后备急方》，是一部实用价值较高的古代医学文献。本书的书名非常精辟地概括了作者“选方用药的理念——取于自然、方便易得、价格低廉、可以应急”。由于鲜药恰恰具有这些特点，所以在书中有较多应用鲜药治疗疾病的记载。 书中所涉及的疾病包括内、外、妇、儿、皮肤、五官、眼科等各科，内容十分丰富。文中在仔细阅读的基础上，选录了其中部分与应用鲜药外治皮肤病相关的内容。虽然这是我们的祖先在一千多年以前总结出的应用鲜药治疗疾病的经验，但是，今天研读起来，还时常会让人有“耳目一新”之感。 现代的临床用药，主要是干品中药（鲜品较少）和化学合成药物（大多数西药），而应用鲜药治疗疾病者较为少见。所以如此，尽管原因很多，但医者“选方用药的理念”肯定是重要因素之一。推广应用鲜药，肯定有诸多技术层面的问题（例如鲜药种植与保鲜等），但是在医者“选方用药的理念”层面的问题显然也有不少是值得深思的。 今天，我们学习葛洪的《肘后备急方》，不但应该学习其中记载的具体鲜药处方，还要学习作者“选方用药的理念”。 文中主要参考了晋·葛洪原著；王均宁点校《肘后备急方》（天津科学技术出版社）。 1 新鲜植物 1.1 生菟丝 [原文] 疗面胡粉刺方：捣生菟丝，绞取汁，涂之，不过三五上。 [今译] 治疗面颈部位发生粉刺的方法：捣烂新鲜的菟丝，然后绞取汁液，涂于患处，用药不过三、五次。 1.2 白楸叶 [原文] （痈）若溃后，脓血不止，急痛：取生白楸叶，十重贴上，布帛宽缚之。 [今译] 痈如果破溃后，不断流脓血，疼痛明显：可取新鲜的白楸叶，用十层敷贴于创面，再以布帛宽松地包扎好。 1.3 白头翁根 [原文] 小儿秃方：取白头翁根，捣，敷一宿。 [今译] 治疗小儿秃的方法：取白头翁鲜草的根，捣烂，在患处敷贴一宿。 1.4 青蒿 [原文] 蜂螫人：嚼青蒿敷之。 [今译] 治疗人被蜂螫伤的方法：将新鲜的青蒿嚼烂，外敷于患处。 1.5 蓖麻仁 [原文] 一切毒肿，疼痛不可忍者：捣蓖麻仁，敷之立差。 [今译] 治疗多种毒肿导致的难以忍受的疼痛：将蓖麻仁捣烂如糊状，外敷于患处，可很快止痛。 1.6 柳白皮 [原文] 葛氏疗卒毒肿起急痛：柳白皮，酒煮令热，熨上，痛止。 [今译] 葛氏治疗突然由于毒肿引发的急性疼痛：取柳白皮，用酒煮使其发热，然后熨敷于患处，可以消除疼痛。 1.7 胡麻 [原文] 姚疗阴痒生疮：嚼胡麻，涂之。 [今译] 姚氏治疗阴部瘙痒并且生疮：将胡麻嚼烂，涂于患处。 1.8 桑白皮 [原文] 疗人须鬓秃落不生长方：桑白皮，锉三二升，以水淹，煮五六沸，去滓，以洗须鬓，数数为之。 [今译] 治疗有人须鬓毛发脱落不生长的方法：锉取新鲜的桑白皮三二升，放入适当的容器内，加水漫过桑白皮，然后煮沸五六次，过滤去滓。用煮好的药液洗须鬓处，应该多次这样洗。 1.9 榖（楮）树白汁、桑树白汁 [原文] 蜂螫人：榖（楮）树、桑树白汁，涂之，并佳。 [今译] 治疗人被蜂螫伤的方法：用楮树白汁或桑树白汁，涂在蜂螫伤处，疗效都很好。 1.10 吴茱萸、小蒜 [原文] 若恶核肿结不肯散者：吴茱萸、小蒜分等，合捣敷之。 [今译] 假如恶核肿结不易消散：取吴茱萸、小蒜各等量，混合在一起捣烂，然后敷于患处。 1.11 冬瓜 [原文] 发背欲死者：取冬瓜，截去头，合疮上，瓜当烂，截去更合之，瓜未尽，疮已敛小矣，即用膏养之。 [今译] 治疗痛苦难忍的“发背”病：选取适当大小的冬瓜，切去一头，扣压在疮面上，瓜将烂时，将烂处切掉，再将剩下的冬瓜扣压在疮面上。冬瓜没有完全用完，疮面就已经逐渐收敛变小，紧接着就用膏来调养。 1.12 柏叶 [原文] 姚方，鼠瘘肿核痛，未成脓方：以柏叶敷著肿上，熬盐著叶上，熨令热气下，即消。 [今译] 姚氏治疗鼠瘘的肿核疼痛，但是还没有成脓的方法：将鲜柏叶敷盖在肿核部位，然后把熬热的盐放置在柏叶上，持续热熨至热气下透，肿核就会缩小。 1.13 扁豆 [原文] 恶疮连痂痒痛：捣扁豆封，痂落即差。 [今译] 治疗恶疮结痂伴痒痛：将扁豆捣烂，封包于患处，结痂脱落后痒痛就消失了。 1.14 麻子仁、白桐叶 [原文] 疗人须鬓秃落不生长方：麻子仁三升，白桐叶一把。米泔煮五六沸，去滓，以洗之，数之则长。 [今译] 治疗有人须鬓毛发脱落不生长的方法：取麻子仁三升与白桐叶一把，用米泔水煮，经过五六沸，过滤去滓，然后用药液洗须鬓毛发秃落处，经过多次洗，毛发就会生长。 1.15 芥子、柏叶 [原文] 痈肿杂效方，疗热肿：以家芥子并柏叶捣，敷之。 [今译] 痈肿杂效方中治疗热肿的方法：用家种的芥菜子，与鲜柏叶混在一起，共同捣烂，外敷于患处。 2 新鲜动物 2.1 鸡子 [原文] 葛氏疗年少气充，面生疱疮：三岁苦酒渍鸡子三宿，软，取白，以涂上。 [今译] 葛氏治疗年轻人因为年少气盛，面部发生痤疮的方法：用存放了三年的苦酒，浸渍鸡蛋三宿，待鸡蛋变软后，取出鸡蛋白，外涂在皮损上。 [注释] 苦酒：此处为“醋”的异名。 2.2 羖羊胫骨、鸡子白 [原文] 疗人面体黎黑，肤色粗陋，皮厚状丑：细捣羖羊胫骨，鸡子白和，敷面，干，以白梁米泔汁洗之。 [今译] 治疗人的面体色泽暗黑，表面粗糙，皮肤变厚，外表丑陋：将羖羊的胫骨捣碎为细粉，用鸡蛋白调和均匀，外敷于面部，如果干了，就用白粱米的泔水汁清洗。 [注释] 羖羊：指“公羊”。 2.3 猪肝 [原文] 女子阴疮。若苦痒，搔之痛闷：取猪肝，炙热，内阴中，当有虫著肝。 [今译] 女子阴疮，如果苦于因剧痒搔抓而导致痛闷：可取新鲜猪肝适量，烤热后纳入患处，应见有虫附着于猪肝上。 2.4 鳣鲤甲、猪膏 [原文] 葛氏，若疮多而孔小，是蚁瘘。方：烧鳣鲤甲，猪膏和，敷。 [今译] 如果疮多而孔小，名为蚁瘘。葛氏的治疗方法为：将鳣鲤甲烧成灰，用猪油调和均匀，外敷于患处。 2.5 鸡子黄、鸡子白 [原文] 治卒肿满，身面皆洪大方：取鸡子黄白相和，涂肿处，干复涂之。 [今译] 治疗突然身体面部肿大胀满的方法：将鸡蛋黄与鸡蛋白相互调和均匀，涂于肿满处，如果干了就反复再涂。 2.6 鲫鱼 [原文] 若恶核肿结不肯散者：捣鲫鱼以敷之。 [今译] 假如恶核肿结不易消散：将鲜鲫鱼捣烂，外敷于患处。 2.7 麋脂 [原文] 葛氏疗年少气充，面生疱疮：涂麋脂，即差。 [今译] 葛氏治疗年轻人因为年少气盛，面部发生痤疮的方法：将麋鹿的油脂涂搽于患处，可以治愈。 2.8 牯羊胆、牛胆 [原文] 黑面方：牯羊胆、牛胆，淳酒三升，合煮三沸，以涂面，良。 [今译] 治疗面部变黑的方法：将牯羊胆和牛胆同时放入淳酒三升中，一同煎煮，经过三沸，然后用所得药液涂搽面部，疗效较好。 3 新鲜植物 新鲜动物 3.1 杏仁、鸡子白 [原文] 面上暴生䵟方：生杏仁，去皮，捣，以鸡子白和，如煎饼面，入夜洗面，干，涂之，旦以水洗之。 [今译] 治疗颜面部位突然发生暗黑色斑的方法：取生杏仁，先剥去皮，然后捣烂，用适量鸡蛋清调和均匀，使稀稠度如同煎饼面。到了夜晚，先洗脸，擦干后，将配制好的药涂于患处，至第二天早晨再用清水洗去。 （注：本文发表于中国中西医结合皮肤性病学杂志2010年第9卷第6期） |
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