 一、什么叫得气 得气是在针刺一定的穴位上，在医生不加任何暗示的情况下出现的一种生理现象的正常反应。凡病人在计刺时自觉有酸、麻、胀、重、触电、烧灼、传导、虫行、跳跃等感觉均为得气。但要求出现以上针感中的1?2种感觉，就是达到了得气的目的。对医生来说，只要感到针下沉涩、紧滞的感觉，就是得气的感应，但需要长期锻炼，耐心体会，细心观察才能掌握其要领。 二、得气的重要性 得气一词，早源于《内经》就有明确的记载，它是预测疗效的依据。正如《灵枢_九针十二原》指出：“刺之要，气至而有效”。这说明得气的重要性。 在针刺过程中，得气还可预知疗效的进展程度，如《标幽赋》云：“气速至而速效，气迟至而不治”。由此可见，得气是针刺治疗成效的关键所在，特别是对于痛证和实热证，均要在得气后才能达到镇痛及改善症状的作用。如不易得气的患者，一般多属不是针刺的适应证。 《针灸大成》说：“用针之法，候气为先，……只以得气为度，如此而终不至者，不治也”，就是这个道理。 三、如何体验得气 (一）辨气已至与未至： 气已至：针下沉重、涩滞、紧实的感觉，是真气已来的象征。《标幽賦》云：“气之至也，如鱼吞钩饵之沉浮；气未至也，如闲处幽堂之深邃”。 气未至：凡针下轻浮，感觉不灵，是真气未至的反应。正如《针灸大成》所指的.“若气不朝，其针为轻滑，不知疼痛，如插豆腐者”之意。 (二）辨正气与邪气： 正气：《内经》云：三刺至谷气，即具有充实的意义。一刺入浅，则阳邪出；二刺较深，则阴邪出；三刺则谷气至，谷气至则不再深，所谓“谷气来也徐而和”(《灵枢·终始》)。 邪气：当邪气来的时候，针下的感觉显得紧而急迫，宜深刺，但必须辨证分部进行，以达到辅正除邪为目的，这所谓“邪气来也紧而疾”(《灵枢·终始》)。 (三）辨虚实： 虚证：针下松弛，如插豆腐感，患者每多针感迟缓，这不属于针治的适应证，可用灸治。凡“脉虚者，浅刺之，使精气无得出，以养其脉，独去其邪气”(《灵枢·终始》),故应浅刺不留针，而急闭其孔。 实证：针下沉紧，甚则捻转每多涩滞不利，是邪实或体实的表现，以泻实驱邪为主，并酌情加用刺血法。凡诸痛多属实证，本“刺诸痛者，其脉皆实”之意(《灵枢·终始》)。 (四）辨寒热： 寒证：在留针过程中，针体自动向穴位深入为“吸针”，吸针为寒，寒则温之，当以灸治为主，留针时间较长效好。故“刺寒清者，如人不欲行”（《灵枢·九针十二原》)。这强调留针对一些寒证疾患的重要性。 热证：针刺时针体自动向穴位的外部移动为“顶针”，顶针为热，多属实热证，当浅刺不留针，热则急之。“刺诸热者，如以手探汤”(?灵枢·九针十二原》)之意。如热甚者，加肺、胃经井穴点刺出血，助以泻热祛邪作用。 |
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