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心绞痛的痛比较特殊，并非针扎、刀割那种的锐痛，而是那种别人给你一拳，同时伴有憋闷感的疼痛，如果患者痛阀较高、不敏感，主要表现为冷汗和频死感。 绝大多数心绞痛是稳定性心绞痛，又叫劳力型心绞痛！患者常发生于劳累、饱食或情绪激动时，受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因，每次发作持续数分钟，休息或含硝酸甘油后疼痛可缓解或消失。 心脏对机械性刺激并无疼痛反应，但在冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起缺血缺氧时则可引起疼痛。可能是无氧代谢产物，如乳酸、丙酮酸、多肽类等物质，刺激心脏内自主神经的传入神经末梢，经1—5胸交感神经节及相应脊髓段传至大脑，产生疼痛感觉。这种痛觉可反映在上述神经所支配的区域，如胸骨后、两臂的前内侧及小指，尤其左臂。 心肌耗氧的多少决定于心机张力、心肌收缩强度和心率，常以“心率×收缩压”作为估计指标。心肌能量的产生需要大量氧供，心肌细胞社区血液氧含量的65%—75%，而身体其他组织仅摄取10%—25%。 因此心肌平时对血液中氧的摄取已接近最大量，若氧供再需增加时已很难从血液中再摄取更多的氧，只能靠增加冠脉血流来提供。动脉粥样硬化时，冠脉扩张性减弱，对心肌的供血量相对固定。若血供减低到尚能应付一般需要时，则静息时无症状。 一旦心脏负荷突然剧增，如劳累、情绪激动、左心衰竭等，使心肌张力正价，心肌收缩力增加，心率增快等而致心肌耗氧增加时，心肌对血液的需求增加，而冠脉的供血不能相应增加，则引起心绞痛。 如何治疗？缓解：一旦突发，请立即休息，停止一切活动，同时舌下含服硝酸甘油。 稳定：抗血小板药物（阿司匹林）、调节血脂药物（他汀）、β—受体阻滞剂（美托洛尔）、钙通道阻滞剂（硝苯地平控释片） 救命：介入治疗（冠脉支架植入术） |
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