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讲真,保险的“多次赔付”重要吗?

 异乡人5515w7wr 2019-04-02

传统的重疾险,都是只有一次赔付的,获得重疾理赔后,保险责任就终止了。近年来,不少保险产品出现了多次赔付的概念。那么,多次赔付的概率高不高?保险公司如何进行多次赔付的?投保重疾险时有必要考虑多次赔付吗?

一、何谓多次赔付

如今,多次赔付的产品如雨后春笋般涌现而出,也令普通投保人陷入了选择困难症。但多次赔付,并非是指第二次患重疾就能获得理赔金,其实是有限制条件的。


1.分组重疾产品

市面上绝大部分多次赔付重疾产品是分组的,以XX多倍保为例,他将重疾分为了4 组。

当被保人罹患了其中一种重疾并获得理赔金后,该种重疾及其所属的组别内的所有重疾就不能再获得理赔了。

比如被保人罹患了A 组内的恶性肿瘤,保险公司在给付了重疾理赔金后,如果被保人之后又罹患了A 组内的22 种重疾的话,保险公司是不承担赔偿责任的。

当然,保险公司对重疾的分组也不是胡乱去分的,还是依据一定的科学原理的。还是以这款产品为例,A 组的的疾病均为癌症免疫系统疾病,B 组内的疾病为神经系统疾病,C 组内的疾病为心血管类疾病,D 组内疾病是其他疾病。

重大疾病如何分组其实是体现保险公司诚意的地方,比如有的产品将恶性肿瘤拉出来单独作为一组,这样无疑令二次赔付概率得到提升,分组极具诚意。

2.不分组重疾产品

还有少数重疾险产品是不分组的,去年XX人寿的悦享安康打开了这一扇门,首次令重疾多次理赔不再分组。

以这款产品为例,我们可以看到,50 种重疾是不分组的。被保人罹患其中一种重疾并获得理赔金后,除该种疾病之外剩下的疾病仍然是可以获得理赔金的。

比如被保人罹患了恶性肿瘤,那么在得到保险公司的赔付之后,并不影响剩余49 种重疾再次获得赔付的权利。

投保不分组赔付的产品,使得二次赔付的概率得到了提升,当然保费也是要贵一些的。

3.间隔时间

这是各位在投保时需要注意的问题。无论是分组重疾产品,还是不分组重疾产品,在第二次及以上给付保险金时,都是有间隔期要求的。

具体我们可以看看合同条款,前面提到的XX多倍保,其间隔期是180 天:

而XX悦享安康的间隔期则是1 年:

因此,不分组的重疾产品在二次赔付概率上高于分组重疾产品,但在间隔期上却要更长,因此各有优劣,需要投保人自己权衡。

二、多次赔付的概率

多次赔付的概率是很难计算的,我国人寿险业务发展至今也就几十年 的历史,经验数据是不足的。我查阅了诸多资料,从香港某保险公司那查得重疾多次罹患的经验数据,如下图所示:

从中我们可以看到,二次理赔概率中最高的是被保人第一次罹患癌症,则第二罹患癌症的概率仍然高达15% ,因此这种情况下投保多次赔付的产品还是很有意义的。

但是可惜的是,目前绝大多数重疾险产品,无论是分组的还是不分组的,第一次罹患了癌症后,第二次获赔必须不是癌症,这就把最大的一种二次出险的可能性给剔除了。

但是市面上开始出现了一些产品,也终于向癌症二次获赔做出了努力。

已经有产品可以癌症二次赔付了,但可惜的是间隔期长达3 年、5 年,而在我昨天的文章中已经讲到,癌症患者5 年后仍生存,则复发、转移的概率已大大降低,因此保险公司设置这样的间隔期,可以使自己赔付率大幅下降。

也有的产品在重疾分组上做文章,将重疾分为普通重疾、特定重疾、高费用重疾,所有恶性肿瘤均在普通重疾之列(保额为基础保额),而胃癌、肺癌、肝癌、结直肠癌、肾癌、宫颈癌则纳入特定重疾之列(保额为3 倍基础保额),脑癌、白血病、恶性淋巴瘤、食道癌、胰腺癌则纳入高费用重疾之列(保额为5 倍基础保额),这样癌症也可以获得多次赔付,比如被保人第一次罹患甲状腺癌,而过了间隔期一年之后,被保人又罹患了胃癌,则可以获得更高费用的2 倍保额。当然这款产品的保费也是远高于其他产品的。

虽然癌症多次赔付仍有许多不尽如人意的地方,但是我国保险公司也在探索这一条道路,相信也会是未来发展的趋势。

至于癌症患者之后罹患非癌症的重疾,以及首次罹患非癌症的重疾,之后罹患癌症或其他重疾的概率实则很低。而第三罹患重疾的概率就更低了。因此,并不需要把多次赔付纳入投保时必须考虑的选项,加强癌症的多次保障才是王道!

三、投保建议

结合上述分析,我可以给出明确的建议:

●重视重疾的基础保额,无论如何第一次罹患重疾,充足的保额是可以救命的,只有在第一次罹患重疾时生存下来,才能去讨论第二次、第三次重疾赔付的问题。因此如果为了追求多倍保障,而忽略了第一次重疾的保额,那就本末倒置了。

●癌症依然是重疾中的“第一杀手”,无论从哪家保险公司的理赔数据来看,癌症的赔付比例都在60%-80%之间,因此在考虑多倍保障时,应强调对癌症的多重保障。在目前重疾产品癌症二次赔付不理想的情况下,可以通过考虑单次赔付的重疾+防癌险的方式来强化对癌症的多次保障。

●对于非癌症的重疾的多次赔付,不是投保时必须考虑的重点,但是最近一年多上市的产品在拥有多次赔付责任的同时,保费并不比单次赔付的保险产品贵多少,因此对于有多次赔付考虑的人群,投保此类保险也并无大碍。

本文重点用一句话总结:多次赔付责任并非投保时必须考虑的选项,但是癌症的多次保障还是值得考虑的!

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