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慢性胃肠炎案 张某，男，39岁。1994年5月16日初诊。 刻诊：腹部胀痛，喜温喜按，频繁矢气。形瘦面晦，畏寒肢冷，气短懒言，时恶心、纳差、身困乏力。常大便溏，2次/日。患者有慢性胃肠炎5、6年，余无他病，此次发病起于饮食生冷不洁。曾于老家调治多月，效不明显。 舌胖大苔白腻厚，脉滑软弱。 病机：脾肾阳虚，寒湿阻滞。 治法：温肾健脾，除湿补虚。 处方一：强中汤 加减 制附片 50克 桂枝 30克 苍术 20克 炙甘草 10克 干姜 30克 砂仁 10克 姜半夏 15克 丁香 15克 草果 15克 生晒参 30克 4剂，水煎服，大火先煎制附片1小时，口尝不麻为度。1日1剂。 一周后复诊：大便已成形，每日1次。诸证缓解，食量增加，面色好转，畏寒肢冷减轻。 处方二：同处方一，4剂。 一月后电话随访：患者诸症基本消除，脾胃逐步恢复正常。 按：腹痛喜温、畏寒肢冷、舌胖大苔白腻，皆为寒湿阻滞之象，由脾阳不运所致，中焦虚寒，日久伤肾。《伤寒论》曰：自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。方由理中丸、四逆汤加减化裁而成。方中重用附子温肾助阳，桂枝温经通脉，人参补虚益气；干姜、丁香、草果温运中阳，治饮食生冷之伤；砂仁、苍术温中燥湿，醒脾行气；姜半夏化痰降逆，炙甘草调和诸药，缓急止痛。全方补中有泻，脾肾同调，颇有法度。 整理|王正荣 编辑|李汶峰 |
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