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专业严谨学用药，安全规范开处方 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（Varicella- zoster virus, VZV）感染的，患者初次感染会引起水痘，当机体细胞免疫低下时，VZV可能再次趁虚而入，引发带状疱疹！说白了，就是如果得过水痘的患者都是带状疱疹病毒携带者，当然，没发过水痘的也不要高兴的太早，毕竟血液学显示，超过95%的人群体内都可能存在VZV。 
带状疱疹其实和感冒一样，都是有自限性的，即使不进行抗病毒治疗，部分患者通常能自愈（且没有并发症），比如不伴危险因素的躯干带状疱疹或年轻患者四肢的带状疱疹。 但是对于上述范围以外的患者，是需要进行系统性抗病毒治疗的，比如：①大于50岁②免疫功能低下或缺陷③有恶性原发性疾病④颅神经受累（特别是眼带状疱疹和耳带状疱疹）⑤以及伴有严重的特应性皮炎或严重湿疹，此外，如果皮疹发生超过一个皮区、有出血性皮损和（或）粘膜受累，也应接受系统性抗病毒治疗。
系统性抗病毒治疗应尽早着手，即尽可能在皮肤症状出现后的48至72小时内开始。须迅速达到并维持抗病毒药的有效浓度，才能产生最佳的治疗效果。 下述情况下，即使在皮肤症状出现72小时后，也可以开始系统性抗病毒治疗：有内脏器官受累的播散性带状疱疹、持续性眼带状疱疹和耳带状疱疹、以及免疫功能缺陷患者。 即使在症状出现后的72小时后给药，抗病毒药仍然对预防PHN（带状疱疹后痛，一种常见的令人讨厌的并发症）也是有益的。 
共有3种系统性抗病毒药可以应用于带状疱疹的治疗：阿昔洛韦、伐昔洛韦和泛昔洛韦。今天就以阿昔洛韦为代表讲讲其用法用量吧！ 1 阿昔洛韦用法用量—口服  2 阿昔洛韦用法用量—静脉滴注  
①避免与干扰素或甲氨喋呤合用，因为可能会引起精神异常。 ②静脉给药时避免与肾毒性药物合用，减少肾损害。 ③阿昔洛韦钠专供静脉滴注，药液至少在1小时内匀速滴入，避免快速滴入或静脉推注，否则可发生肾小管内药物结晶沉积，引起肾功能损害的病例可达10%。
国内有不少应用阿昔洛韦来治疗手足口病，类似文章也不少。小编在中国知网查到多篇关于阿昔洛韦治疗手足口病的论文，结论多为疗效好，不良反应少，值得推广。但有意思的是，卫健委曾在2018年发布《手足口病诊疗指南》，明确指出：不应该使用阿昔洛韦、更昔洛韦、单磷酸阿糖腺苷等药物进行手足口病治疗。阿昔洛韦其作用机制是基于代谢拮抗的原理，此类药物是抗DNA病毒药，对包括肠道病毒在内的RNA病毒无效，自然是对由肠道病毒（Enterovirus，EV）感染引起的手足口病是无用的。  参考文献： [1] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 手足口病诊疗指南(2018年版)[J]. 中国实用乡村医生杂志, 2018(6). [2] 《中国带状疱疹治疗指南》（草稿）中国医师协会皮肤科医师分会. -云鹊医- 云鹊医APP 海量资源等你来 云鹊医公众号 每周推你想要 扫描上方二维码下载云鹊医APP |
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来自： 尚振奇 > 《病毒，感冒，咳嗽，疱疹》
