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“职工社保医保”与“城乡居民医疗保险”主要区别是： 一：职工社保医疗保险，是“职工社保”五险一金中的主要险种，其个人缴费以年限随工资费率而缴纳，职工费率是“人均工资基数”的11%，单位缴纳9%，个人工资代扣2%，单位9%纳入医保基金，个人代扣2%返还给个人医保卡，用于平时门诊。缴费年限长，男需缴纳25年，女需要缴纳20年年限，在未退休时，医保就是满足基本年限，仍不能停，一直缴到办理退休止，方可终身享受医疗保障。 住院仍需按医院等级缴纳“门坎费”，用药范围执行“职工社保医疗药品报销目录”，根据医疗机构等级，除“门坎费”非“医保目录药品”外，分别给予100%、95%、90%、85%……核审比例报销。非本地医疗定点报销医院，跨地区医治的，要经所在地市县人民医院(同等级)转院证明，方可转院治疗，在外生病时，应先与所在地医保管理机构申请备录，等出院后再回本地报销。 二：城乡居民医疗保险 是城乡居民按年按地方标准定时缴纳，一年一缴，缴一年保障一年，一直缴到终生。2018年标准我地220元/人。 住院同“职工社保医保”一样，缴纳“门坎费”，用药按“医疗保险药品目录”执行，报销比例从乡镇卫生院100%，到一类、二类、三类医疗机构依次按85%、75%、65%……比例报销；转院同样完善手续。有些省市对70岁以上老人，低保户，贫困户提高5%……15%的报销比例，并给予低保户报销后，再给予二次报销政策。 国家医保和地方医保机构，针对重大疾病，(另外病种名录规定定额封顶)报销每年有报销额度实施报销。 以上供大家参考 |
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