不错--通利六腑的小方剂

1大黄、芒硝 

用量：大黄3～12g，芒硝10～15g。

功效：泻热导滞，攻下通便。

主治：胃肠实热积滞，胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎等属中焦火热者。

按语：大黄与芒硝，是临床常用的泄热通便、攻下积滞的药对。大黄苦寒，善于泻热毒、破积滞而涤荡肠胃，为峻下热结之要药；芒硝咸寒软坚，善于润肠燥、软坚结而泻下通便。二药配伍，共奏泄热导滞、攻下破积、通便除满之功。临床上常用于治疗实热证便秘，胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎等属中焦火热者。老人、体虚、津亏者忌用。

2大黄、甘草 

用量：大黄9～12g，甘草3～6g。

功效：泄热和胃。

主治：胃肠实热，呕吐，便秘，湿热痢疾及上中二焦邪热炽盛诸症。

按语：大黄苦寒，清泄胃中热结，降胃中上逆之浊气；甘草甘平，与大黄配伍，可缓大黄泻下，避免苦寒伤中，也可扶正和中。二药配伍，甘草制大黄苦寒攻下之性，降逆止呕而不伤胃气，同时又助大黄泻火解毒，共奏清泄胃热、降逆止呕之功。

3大黄、附子 

用量：大黄3～10g，附子5～15g。

功效：温通泄浊，祛寒止痛。

主治：急性阑尾炎、急性肠梗阻、胆绞痛、胆囊术后综合征、胰腺炎、肾结石等属胃肠寒积里实证者。

按语：大黄苦寒泻下，治胃肠积滞，瘀浊内生；附子大辛大热，温阳散寒，通行阳气，治寒气生于中，卫阳虚于外。二者配伍，荡涤泻下而不伤阳，共奏温肾通便、通阳和腑、泄浊解毒之功。大黄与附子是治疗寒积里实证的要药，朱老在临床中常用此药对治疗急性阑尾炎、急性肠梗阻、胆绞痛、胆囊术后综合征、胰腺炎、肾结石等属胃肠寒积里实证者。

4大黄、青黛 

用量：大黄3～10g，青黛1.5～3g。

功效：清热解毒，凉血止血。

主治：肝胆实火之头痛面赤、目赤目肿，血热吐血、咯血等。

按语：大黄、青黛二药相配，为清热泻肝良药，善治肝胆实火上炎之证。大黄苦寒，泻火凉血，攻积导滞，善引邪毒随粪便而出；青黛咸寒，清热解毒，凉血消斑，善泻肝经实火。二药合用，清热解毒凉血之功倍增，临床中用于治疗肝胆实火之头痛面赤、目赤目肿，血热吐血、咯血等。

5大黄、肉桂 

用量：大黄3～12g，肉桂6～10g。

功效：降气平肝，助阳通便。

主治：肝郁气逆或寒热错杂之吐血、衄血，脘腹疼痛，痢疾，习惯性便秘等症。

按语：大黄苦寒通下，破积导滞；肉桂辛热温中，温补肾阳，引火归原。二药配伍，寒热互制，肉桂可制大黄苦寒峻下之势，大黄可制肉桂辛热燥烈之弊，寒热相济，阴阳调和，共奏降气平肝、助阳通便之功，用于治疗肝郁气逆所致的吐血、衄血尤为适宜。对湿热痢，大便脓血，泻而不畅，可在方中加用大黄导泄热毒积滞，凉血逐瘀，反佐少量肉桂，温运气血，且能防苦寒伤阳，如芍药汤。二者亦可用于治疗习惯性便秘，病后、产后便秘属阳气不足者，取其温阳通便之功。

6大黄、皂角刺 

用量： 大黄3～10g，皂角刺3～6g。

功效：泻热解毒，消肿排脓。

主治：脏毒便血，肛门脓肿，痈疽肿毒，乳蛾肿痛。

按语：大黄苦寒，泄热荡实，凉血解毒；皂角刺辛温，活血消肿排脓，且药性走窜，能直达病所。二药均善攻积导滞，合用则相得益彰，共奏泻热解毒、消肿排脓之功。湿热秽浊积滞不甚者慎用，孕妇及有咯血倾向者不宜用。

7大黄、荆芥 

用量：大黄3～10g（后下），荆芥6～10g。

功效：疏风解表，泻热通便。

主治：风热壅盛，表里俱实，发热，头痛，眩晕，咽喉肿痛，二便不通，肛门肿痛。

按语：大黄苦寒，功能涤荡胃肠实热积滞，善清血分实热；荆芥味辛芳香，善于发表散邪，祛风热。二药配伍，一升一降，药虽苦寒但不呆滞，既可解表邪，又能泄里热，内外分消，共奏疏风解表、泄热通便之功，为治风热壅盛，表里俱实诸证之要药。

8牵牛子、小茴香 

用量：牵牛子3～9g，小茴香3～6g。

功效：温阳逐水，止痛疗疝。

主治：水肿，腹胀，便秘，少尿，寒湿水疝，寒湿带下。

按语：牵牛子苦寒有毒，善于利水道而泻水湿，偏走气分而消水肿，兼通大肠气秘；小茴香辛温，善于温肾祛寒，理气止痛，可除小肠冷气，为治疝要药。二药配伍，一长于泻水湿，一长于除寒气，共奏散寒消肿、止痛疗疝之功。

9大黄、枳实 

用量：大黄3～10g，枳实4～10g。

功效：泄热消积，利气除痞。

主治：腹胀便秘，胸腹痞满，里急后重等症。

按语：大黄与枳实皆为苦寒之品，苦降寒清。大黄苦寒，功在荡涤邪火，擅下肠胃结热有形之积滞；枳实辛行苦降，功能破气消积，化痰除痞，善破气除痞，主治胃肠结气无形之痞。二药配伍，共奏泄热消积、利气除痞之功。可治疗胃肠食积化热之腹胀便秘，胸腹痞满，舌苔老黄，脉滑数；痢疾初起，腹中胀痛，或脘腹胀满，里急后重等症。大黄苦寒峻猛，枳实行气之力亦强，故孕妇、脾胃虚弱者当慎用。阳虚寒凝及热结津亏便秘者忌用。

10大黄、厚朴 

用量：大黄3～10g，厚朴4～12g。

功效：清泄里实，行气宽中。

主治：大便秘结，腹满胀痛；湿热下痢，肛门灼热，少食腹胀；胃脘热痛，胸痛喘息，支撑胀满等症。

按语：大黄苦寒，气味重浊，直降下行，走而不守，泄热通便；厚朴苦燥辛散，能燥湿，又能下气除满，为消除胀满的要药。二药配伍，一攻一泄，一寒一温，共奏清泄里实、行气宽中之功。可治疗大便秘结，腹满胀痛；湿热下痢，里急后重，泻而不爽，腹痛，肛门灼热；胃脘热痛，胸痛喘息等症。

11大黄、栀子 

用量：大黄5～10g，栀子3～9g。

功效：泻下通便，清热化湿。

主治：大便秘结，积滞泻痢，身热，吐血，衄血，斑疹，黄疸等症。

按语：大黄与栀子皆味苦性寒，大黄善于清泻，涤荡肠胃积滞，既能泄热通便，又能凉血止血；栀子苦寒清降，能清泻三焦火邪，泻心火而除烦，为治疗热病心烦、躁扰不宁之要药，还能利小便，凉血解毒。二药配伍，可奏泻下通便、清热凉血止血之功，并能增强清热化湿之力。可治疗阳明热盛，大便秘结；或积滞泻痢，身热，苔黄，脉实；火热亢盛所致吐血、衄血、斑疹、黄疸等症。二药苦寒伤胃，不宜过量使用。脾胃虚寒者不宜用。

12大黄、牵牛子 

用量：大黄5～10g，牵牛子3～9g。

功效：泻火解毒，破积通滞。

主治：实肿胀满，二便不利，肺热喘急，热毒疮肿等症。

按语：大黄苦寒，长于通下而利谷道，以破积滞、泻热毒，偏入血分；牵牛子苦寒，其性降泄，能通利二便以排泄水湿，属峻下逐水之品，以水湿停滞，正气未衰者为宜。两药配伍，一走气分，一走血分，一治气分水湿壅结，一治血分实邪结滞，共奏导湿利水、泻火解毒、破积通滞之功。可治疗湿热蕴结之实肿胀满、二便不利之症，及肺热喘急、热毒疮肿等症。二药苦寒，且为峻厉泻下之品，易伤脾胃，体质虚弱、孕妇、脾胃虚寒者忌用。

13火麻仁、大黄 

用量：火麻仁5～10g，大黄10～15g。

功效：清热泻火，润肠通便。

主治：胃肠实热燥结，大便不通。

按语：火麻仁甘平，质润多脂，能润肠通便，兼有滋养补虚的作用；大黄苦寒攻下，荡涤积热。二药配伍，共奏清热泻火、润肠通便之功，可治疗胃肠实热燥结，大便不通等症。火麻仁质润，大黄苦寒，二者配伍，总属虎狼之剂，攻下力猛，年高体弱者慎用。

14火麻仁、枳实 

用量：火麻仁6～12g，枳实6～12g。

功效：润肠通便。

主治：津液不足，大便不通，腹中胀闷等症。

按语：火麻仁质润，润燥通便，兼能滋养补虚；枳实苦泄，善于行气除胀。两药配伍，润而不腻，降而不峻，共奏润肠通便之功。可治疗肠虚津液不足，大便秘涩不通，腹中胀闷等症。实热便秘者不宜用。枳实破气作用强，孕妇忌用。

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