甲钴胺可以长期服用吗？神经病变患者现已好转，还要继续服吗？

提到甲钴胺，大家的第一印象就是维生素B12，其实不然，维生素B12是一类含钴的复杂有机化合物，也是唯一一类含有金属元素的维生素，因此又被称为钴胺素，后来经过结构优化改造，在维生素B12的母环结构中连接了一个甲基，即成为甲钴胺，维生素B12没有直接的生物活性，在体内需要经过肝脏转化为甲钴胺，才能发挥活性，这个甲基的引入，使甲钴胺可以直接进入神经细胞，不需要经过肝脏转化，直接发挥生物活性，所以维生素B12和甲钴胺并不是同一种药物，不应一概而论。

甲钴胺是甲基化的维生素B12，同时也是维生素B12的活性代谢产物，在体内参与核酸的合成，是合成DNA过程中重要的辅酶，此外，甲钴胺还可以促进磷脂和蛋白质合成，抑制神经退变，促进神经修复，增加红细胞产生，改善贫血，在临床上主要用于治疗周围神经病，可有效改善疼痛、麻木等症状，以及因维生素B12缺乏所引起的巨幼红细胞贫血，可迅速恢复血红蛋白和红细胞数。有研究证实，治疗周围神经病时,甲钴胺在有效性和安全性方面均优于维生素B12，而在治疗因维生素B12缺乏所引起的巨幼红细胞贫血时，两种药物疗效相似。

甲钴胺不良反应少且轻微，偶见恶心、呕吐、腹泻、食欲不振，少见皮疹。需要注意的是，甲钴胺在治疗巨幼红细胞贫血时，容易发生低钾血症，在起始治疗48小时内，应监测血钾，以便及时发现严重低钾血症。甲钴胺可加速核酸降解，引起血尿酸升高，可诱发痛风，痛风患者应避免使用。从事与汞相关工作的人员，应避免使用甲钴胺，这是因为甲钴胺和汞在体内可形成甲基汞，可造成身体多器官损伤。

甲钴胺虽然不良反应发生率低，安全性好，但是疾病的治疗应有其疗程，不宜长期盲目用药，如果您目前神经炎症状有所缓解，建议您遵医嘱服完相应的疗程，再停用甲钴胺。重度巨幼红细胞贫血患者长期大剂量使用甲钴胺不仅会增加低血钾和血小板增多症风险，还有可能导致猝死。不恰当长期使用甲钴胺，有可能导致不可逆的神经损伤，因此，建议您服用甲钴胺治疗时间不宜超过3个月。

参考文献：

孔宏伟，口服甲钴胺与肌注维生素 B12在治疗巨幼红细胞性贫血中的疗效比较【J】.浙江实用医学，2007，6（12）：409-410.

王娅娟，甲钴胺的药理作用及临床应用评价【J】.山东医药工业，2002，21（2）：21-24.

甲钴胺片说明书

维生素B12片说明书