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【科普】肿瘤新疗法:电场治疗

 生物_医药_科研 2019-04-04

近期,在起草“复旦大学附属肿瘤医院胶质瘤多学科诊疗规范”过程中,拜读完最新指南后,我的脑回路刹那间联想起萧煌奇先生的一句歌词“眼前的黑不是黑,你说的白是什么白……”。前者的“黑”是目前胶质瘤综合治疗存在瓶颈,后面的“白”当然是电场治疗(Tumor treating fields,TTF),这颗冉冉升起的治疗“新星”。

做科普就是要用最精简最明了的“话语”让非专业人士看懂,为能让大家一眼洞穿恶性胶质瘤“邂逅”电场的结局,我们将分以下内容阐述:

可怕,脑胶质瘤术后复发率几乎100%

脑胶质瘤是神经外科治疗中最棘手的难治性肿瘤之一,术后复发率接近100%,五年生存率不足5%。我国脑胶质瘤年发病率为5-8/10万,5年病死率在全身肿瘤中仅次于胰腺癌和肺癌。

曹依群教授领衔的团队奋战在手术台

探究,胶质瘤细胞传宗接代的进程

恭喜您答对了!就是有丝分裂!

不懂不要紧,下面进入“看图说话”时间(图1与图2)。

另外对于有人提问恶性肿瘤细胞有丝分裂和正常细胞区别,我们看图说话:正常细胞有丝分裂是有序演变;而恶性肿瘤的有丝分裂,则演变成一个个“张牙舞爪”的小个体,然后“跑到”身体各个地方“安营扎寨”,而恶性胶质瘤细胞则经过无序演变之后,变成一个“恶魔”长在脑袋中,变成大脑中的一颗“定时炸弹”。

图1:正常细胞有丝分裂

图2:恶性肿瘤细胞有丝分裂

普及,电场治疗如何“灭”肿瘤

高中生物课老师隐约讲过,细胞电生理活动在许多生理过程中扮演着重要角色,比如信号传导、有丝分裂等。生物细胞都包含大量的极性带电分子和离子,比如蛋白质和DNA。肿瘤细胞在进行分裂增殖的过程中需要大量合成蛋白质,而这些蛋白质均携带电荷。

电场治疗不是流进人体的电流,更不是电离辐射,但它能攻击肿瘤细胞组织,干扰DNA合成;电场治疗也不是磁力,它是一种力场,这些力能够吸引和作用于带电荷的物体。电场治疗是一种无创疗法,患者像戴着帽子一样,把电场贴片贴在头上,通过低强度、中频(150-200 kHz)交流电场影响癌细胞分裂。正常细胞有丝分裂和肿瘤细胞的有丝分裂,在电场频率上并不一样,所以肿瘤电场治疗不会对正常细胞造成不良影响。

目前的临床研究显示,电场治疗安全且有效,推荐用于新发的胶质母细胞瘤患者(1级证据)和复发高级别脑胶质瘤患者的治疗(2级证据)。

读图,当胶质瘤细胞邂逅电场

上文第二部分就是为了告诉你邂逅结局:

(1)电场治疗则可以作用于这些高电荷的物质,阻碍其形成纺锤体,干扰有丝分裂(图3)。

图3:电场治疗干扰胶质瘤细胞有丝分裂

(2)诱导肿瘤细胞破裂死亡,这个过程有点像我们小时候看《北斗神拳》的镜头(图4)。

图4:电场治疗导致胶质瘤细胞破裂死亡

未来,电场治疗有望成一利器

曾经有一位海外自行车赛冠军,曾在奥运会自行车竞赛中获得金牌。2012年,他不幸罹患胶质母细胞瘤,后续他接受了标准化的手术+放疗+化疗,但1年后就发现肿瘤复发了,当时医生预言他只能再活3个月。

但当他有幸被纳入了电场治疗临床研究项目后,到目前为止他已生存了多年,基本能像正常人一样正常上班和生活,实现了“带瘤生存”。

目前针对脑胶质瘤的标准治疗方式,仍然是以外科手术、放疗和化疗为主的综合治疗。电场治疗目前还处于临床试验阶段。未来,我们相信多了一种治疗“利器”之后,脑胶质瘤疗效的提升也是值得期待的。

融合,神外手术联合质子重离子


复旦大学附属肿瘤医院神经外科2018年手术量居上海市市级医院第四位。在我们看来,多学科综合治疗是神经外科肿瘤未来的重要发展方向。科室也正依托神经肿瘤多学科综合诊治团队,并与上海市质子重离子医院(复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心)携手合作,打造脑胶质瘤精准治疗临床及科研平台,同时也将申请开展如胶质瘤经动脉化疗等一系列临床试验,通过外科融合质子重离子等综合治疗手段,致力于提高脑肿瘤诊治的疗效。

专家

推荐

曹依群 教授

复旦大学附属肿瘤医院神经外科主任,主任医师,教授,医学博士,对神经系统肿瘤和脊柱肿瘤的诊治有丰富的临床经验,擅长脊髓脊柱肿瘤(神经鞘瘤、脊膜瘤、脊髓髓内肿瘤、原发脊柱肿瘤和脊柱转移瘤等)、颅脑肿瘤(胶质瘤、垂体瘤、脑膜瘤、脑转移瘤、听神经瘤等)的显微精准外科手术治疗。

专家门诊:周二上午

卢云鹤 医师

复旦大学附属肿瘤医院神经外科主治医师,医学博士。熟悉并综合运用各种微侵袭神经外科技术(如常规神经导航、多模态导航及神经内镜导航技术等)个性化治疗脑肿瘤。同时具有神经介入功底,可开展颅底肿瘤血供评估、术前肿瘤血供栓塞以及恶性脑肿瘤经动脉内化疗等。

门诊时间:周二下午、周五下午 



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采写:卢云鹤(神经外科)

编辑:刘雁冰、王懿辉

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