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伏邪医案:复发性口疮

 竹曳悠然 2019-04-05
大家好!
今天的推送是一个小医案:一个复发性口疮。

首先,这位患者去医院检查了,没查出明显异常,排除白塞氏病。

然后,她的溃疡反反复复长达一年都好不了,确实是个问题啊。



下面我们来看她的舌头:
是个淡白舌,舌中稍微有点青紫,苔薄滑,舌根稍微有点黄苔。

嗯,其实热象并不明显。


这个病怎么治呢?
复发性口疮属于伏邪啊。
属于伏邪就好办了!哈哈哈

我们刚好有一门《伏邪》课啊!
于是老先我赶紧翻书看看。


啊,我们运气真好,一下子就翻到了第166页,这一页刚好在讲复发性口疮。

嗯,复发性口疮属于三型变态反应血管炎,自身免疫病,伏邪发自少阳,那么我们的基础方就是吴门验方—加味黄芩汤。

我们再看她的手,颜色偏红,这也提示一个黄芩证。

此外,她的手很干燥,我们可以加生地、芍药养阴。


然后她又是个淡白舌,我们肯定要六经辨证一下啦。
因为伏邪伏于三阴,我们要看看是伏于太阴?还是少阴?或者厥阴?

问了一下,她手脚冰凉,提示少阴阳虚。

当然手脚冰凉也可能在厥阴,不过她没有说厥阴经的表现,舌诊也没有厥阴经的表现,我们就暂且从少阴去治。

少阴阳虚,又有口疮,我们应该用什么方呢?
什么方子既温阳,又降火呢?
下面请课代表同学起来回答一下。

没错,就是吴门验方—潜阳封髓丹。

这样我们的方子就出来啦:加味黄芩汤合潜阳封髓丹加减化裁。

又因为她是口疮,所以我们又合了导赤散,专门针对口疮。


最后是几道益智小问题,哈哈哈,大家无聊时可以看看:

(单选)1.这位患者是明显的少阴阳虚,上面的处方里却为什么要加太子参补太阴?
A. 三阴递进
B. 随便加的

(单选)2.头面部的热要注意升阳散火,正所谓火郁发之,荆芥就可以疏散郁火。请问处方里用荆芥来干嘛?
A. 治血管炎的
B. 随便加的

(单选)3.患者舌淡紫,怕冷,我们可以用当归来补血活血。请问处方里用当归来干嘛?
A.治血管炎的
B. 随便加的

做不出答案的同学,只需打赏五块钱,即可查看答案。

今天就写到这里啦!
一周后再来看效果如何。
谢谢大家!
晚安

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