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经络 channel; meridian 中医学理论中人体气血运行的通道，经脉与络脉的总称。起着沟通内外、贯穿上下、联系左右前后，网络周身的作用。将外在筋、脉、肌、皮、五官、九窍与内在的五脏六腑等联成统一的有机整体。凡人体内行于深层、纵行、较大的主干脉为经脉，行于浅层、横行、较小的分支脉为络脉。  全身经络分布图（正面、侧面、背面） 经络系统 经脉又名正经，包括十二经脉、十二经别和奇经八脉。络脉又名别络，包括较大一些的十五络脉及其分出的网络周身各部的细小络脉，名为孙络；浮现于体表的细小分支，名为浮络。根据十二经脉气血流注所分布的部位，将全身筋肉分成十二群，名为十二经筋；将全身皮肤划分为十二分区，名为十二皮部。这样则由经脉、络脉、经筋、皮部组成了人体的经络系统（见图）。经络系统是中医学阐述人体功能结构的重要内容。它沟通内外，外在经络系统受病能够定向地传变于相关的脏腑；内在脏腑受病必然定向地反映于相关的经络。脏腑是生化气血之源，经络为运行气血之道，二者是统一的整体，不可分割。《素问·调经论》称：“五脏之道，皆出于经隧（经络），以行血气。血气不和，百病乃变化而生，是故守经隧焉。”所以经络能够“决死生，处百病，调虚实，不可不通”（《灵枢·经脉》）。 经络学说 专门研究人体经络系统的组成、循行分布及其生理功能、病理变化以及指导临床各科治疗的中医学理论。是中国传统医学基础理论的重要组成部分。尤其针灸、推拿疗法直接作用于经络系统，故经络学说成为针灸及推拿的理论基础。中医临床治病明辨病变之脏腑经络、把握疾病的传变，以及中药方剂的归经理论等，都是以经络学说为基础的。《灵枢·经别》称：“十二经脉者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起；学之所以始，工之所止也。粗之所易，上之所难。”宋代窦材说，“学医不知经络，开口动手便错”（《扁鹊心书》）。 从现有文献资料看，最早记载经络学说的专著当推1973年在湖南长沙马王堆汉墓出土的《帛书·经脉》篇。根据汉墓帛书整理小组的考证，该篇大约抄录于秦汉之际，分作两卷，记载了古代十一条经脉的命名、循行分布、病候及灸治等内容，由于命名的不同，整理小组将两卷暂定名为《足臂十一脉灸经》和《阴阳十一脉灸经》，后载于《五十二病方》(1978)。到《内经》成书时代，传统医学的各项基础理论逐渐形成，经络学说也已发展到比较成熟的阶段。该书的《灵枢》载有《经脉》、《经别》、《经筋》、《经水》等专篇；《素问》载有《经络论》、《皮部论》、《经脉别论》等专篇。不但使十一条经脉发展为十二条经脉，对各脉的命名、循行分布、病候及治疗内容均有修改和补充，并已和脏腑有了属络关系，形成阴阳相贯、如环无端的流注过程。还载述了由十二经脉分出的十二经别、十五络脉及散见于各篇的奇经八脉，并把十二经筋及十二皮部纳入经络系统。除此之外，《内经》中的大部分篇章载有经络的内容，成为经络学说之经典。汉代《难经》对有关经络的八十一项疑难问题进行了较为详细的解释，补充和发展了《内经》的经络理论与实践内容，并且首次提出“奇经八脉”，成为与《内经》齐名的经典。晋代王叔和的《脉经》，是经络理论在诊断学中的发展，成为最早的传统医学诊断学专著。同时代皇甫谧的《针灸甲乙经》是集晋以前针灸学术发展之大成，将《灵枢》（《针灸甲乙经》序称作《针经》）、《素问》九卷及已佚的《明堂孔穴针灸治要》三部书汇集一起，重新编目整理而成书。该书是经络理论指导针灸临床实践发展到较为成熟阶段的代表作。经脉的腧穴数目已由《内经》所载的160多个发展到349个，并详细载述了各个腧穴的位置、主治及针法、灸法，尤其对各科疾病的针灸治疗皆处以配方。唐代杨上善所著《黄帝内经太素》一书，又以十二经为纲梳理了腧穴。孙思邈《千金要方》的序言中提到当时已有经络彩图问世，惜已亡逸。北宋天圣五年(1027)王惟一奉诏重新考订了经脉与腧穴，编著成《铜人腧穴针灸图经》，并铸成了两具铜人（见针灸铜人），力求使经脉腧穴达到统一化、规范化，对经络学之发展作出了一定贡献。南宋王执中的《针灸资生经》对取穴法和配方进行了系统的整理。金代窦默所著《针经指南》，提倡灵龟八法。何若愚所著《流注指微赋》，经阎明广详加注释而成《子午流注针经》一书，使按时取穴针法独树一帜（见子午流注针法）。元代滑寿所著《十四经发挥》，再一次重新考证了经脉与腧穴，并作了很多补充。明代高武在所著《针灸聚英》中，对腧穴主治及取穴法进行了全面整理，李时珍编著成《奇经八脉考》，使奇经八脉的循行分布、所辖腧穴及病候达到较为完整的程度。至此，经络学说已发展到较为完善的阶段。其后杨继洲总结了明代以前针灸学术的发展成果，撰集成《针灸大成》，对经络学说的发展作出了一定贡献。清代以后经络学专著颇多，如《经络全书》、《经络图考》等，均对经络学说略有补充。 经络学说既以其独特的理论价值自成体系，又与阴阳五行、脏象学说互相渗透、互相联系。经络和腧穴即有时间、空间的内涵，气血有规律地循经运行。经络与脏腑、肢体、五官九窍联结在一起成为统一的整体，从而使经络系统的生理功能及病理变化与脏腑的生理、病理统一起来，成为指导中医临床各科治疗的理论核心。 中医学的诊断方法是宏观的、整体的，从检查人体外在经络的表现而定向诊知内在脏腑的变化。人体各局部的望诊均与经络有关，望面及皮肤属于皮部望诊，望五官七窍及舌象内容要分经定虚实。问诊中无论问始病（既往史）、胎病（家族史）以及问方病（现病史）都要分经而问。各种疾病表现皆要问清发病部位属于何经。切诊是获取病变客观指征的方法，脉诊则是切循“经中之动脉”，即切经脉搏动于体表的部位，如寸口（桡动脉于腕后搏动处）脉为手太阴肺经，趺阳（足背动脉搏动处）脉为足阳明胃经。这些脉搏动的脉象则属于经络之“浮沉”。对于针灸、按摩医生来讲，还要切头面、切俞募（胸腹部募穴及腰背部俞穴）及切四末（四肢末端肘膝以下各经特定穴为主），既是诊断方法，又是选取治疗有效穴位的方法。《灵枢·刺节真邪》说：“凡用针者，必先察其经络之实虚，切而循之，按而弹之，视其应动者，乃后取之而下之。” 中医学的各科治疗皆是在经络理论的指导下进行的。在分经辨证的基础上准确拟定治疗法则后，用药物治疗的各科医生需选择归经药物组成配方；用经穴治疗的针灸、按摩科医生则要循经取穴组成配方，并要按照经络的逆顺、虚实选择相应的补泻手法。气功与养生学更离不开经络理论的指导。 经气 即经络之气。指人体内经络系统的功能活动，源于先天父母所赋予的元气，以及后天饮纳水谷所化生的谷气。针灸治则的拟订及施术手法的选择，都离不开经气理论的指导。《灵枢·本藏》称：“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。”正因为气候条件随时间的推移有着周期性的四季变化规律，所以经络在运行气血过程中也相应地有着周期性的盛衰变化规律，表现在经气所发的腧穴上则有周期性的开阖规律，此即子午流注针法的理论依据。针刺治疗中的“得气”，就是在腧穴部位得到经气，“气至而有效”。并且要把所得经气导引到患病的部位，即“气至病所”，才能起到调整虚实的作用。通过各种补泻手法调动机体的综合抗病能力（卫气），从而使由于气血不和、阴阳失调导致的疾患得以治愈。 现代研究 主要是利用现代科学技术手段从不同角度探索经络特性与实质。自20世纪50年代以来，中国研究者一直从事经络的形态学研究、经络的生理学研究、经络的生物学研究、经络的胚胎发生学研究、经络的生物物理学研究、经络的循经感传研究等，经人体和多种动物实验，获得了大量实验数据和资料。通过以上研究派生出很多关于经络实质的假说，如周围神经相关说、结缔组织相关说、特殊结构说、经络–皮层–内脏相关论、第三平衡系统论、神经体液相关说、经络实质二重反射假说、细胞间信息传递说、蛋白液晶有序假说、经络生物全息论、场论说等，这些学说只能部分地解释经络现象，尚无公认的定论。 责任编辑：高原 |
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