浅谈如何根治慢性扁桃体炎

发表者：汪戴军

慢性扁桃体炎是小儿及成人均很常见的疾病。由于容易出现反复急性发作，而且每次发作都会出现持续好几天的高热过程，所以是令大家非常头痛的一个顽疾。慢性扁桃体炎困扰大家的，除了难以避免的反复急性发作，以及急性感染病程很难缩短，还有其难以通过非手术疗法获得根治。
我曾有过几年时间的慢性扁桃体炎病史，当时也是几乎每隔1-2个月总会有一次扁桃体炎急性发作。通过自己的摸索、尝试，终于得以克服这一疾病。最近几年，虽然偶尔还会出现扁桃体炎急性发作的前兆，但是已经很久没有出现典型的急性感染经过。在同这种疾病斗争的过程中，我总结了一套经验，在这里分享给大家。

一、增强体质

锻炼身体，改善自身营养状况，能够显著提高机体对感染性疾病的抵抗能力。

二、学会识别扁桃体炎急性发作的前兆症状，早期药物干预效果好

扁桃体炎急性发作超早期，局部还未出现明显化脓性炎症反应时，可自觉有局部疼痛或异物感。此时选用合适抗感染药物，才可能阻止感染的进一步发展。要战胜扁桃体炎，超早期用药非常关键。
如果等发展到局部化脓阶段再开始用药，那么往往很难缩短病程。没个三、五天，很难把感染控制下来。

三、选用合适的抗感染药物

扁桃体炎的常见致病菌是B型溶血性链球菌，这是一种革兰染色阳性菌。对此类细菌，疗效最佳的是青霉素以及第一、第二代头孢类抗生素。青霉素由于容易发生过敏反应，而且耐药性普遍，治疗效果往往令人不满意。临床上，对于扁桃体炎，我们使用最多的是头孢类抗生素。然而，包括许多医生在内，大家在认识上存在一定的误区——认为越高级的头孢类抗生素治疗效果一定越好。实际情况并非如此。临床常用的头孢类抗生素分为第一到第四代。从第一到第四代头孢，抗革兰阳性菌的强度逐渐减弱，而抗革兰阴性菌的作用逐渐加强。治疗扁桃体炎，最好选用第一代头孢。虽说此类药物主要经肾排泄，个别患者长期大量用药，可能会出现一定的影响，但如果用药时间短，一般不大出现药物相关不良反应。
推荐使用正规企业生产的头孢拉定制剂。我自己常用的是中美施贵宝生产的泛捷复（头孢拉定胶囊）。其他品牌的药物我没有试过。
有些医生认为红霉素、阿奇霉素毒副作用小，使用非常安全，因此首选作为小儿细菌感染性疾病口服药物。实际应用后发现，这个药物的治疗作用其实不强。其原因一方面是由于耐药菌的广泛存在，另一方面还因为其在药理上属于“抑菌药”，对细菌的消除力度确实比较弱。而头孢类抗生素作为“杀菌药”，对细菌的清除作用更加给力。
另外，对于18岁以上的成人（妊娠、哺乳期妇女除外），还可以选用另一种更加有效的药物：日本第一三共生产的可乐必妥（详见我的下一篇科普文章）。

四、早期足量用药

一般口服药服药4-6次以后，能达到稳定的目标浓度。由于服药早期体内药物浓度未达标，不能发挥足够强的细菌杀灭作用，所以不能及时阻断细菌感染进程。为了使药物尽早起效，必须“首剂加倍”，第一次服药时使用加倍剂量。这样一来，便可在关键时刻使出足够强的武器。

五、急性感染期间的其他治疗措施

除了以上几点，我们还可以做一些事情，来缩短感染过程的持续时间。
1、适当大量饮水，经尿液排出体内由于细菌感染而蓄积的毒素。血液循环中，由细菌及机体自身免疫系统释放的炎症介质，是导致发热、纳差等感染症状的原因。通过排尿加速排出这些毒素，可有效减轻感染导致的各种不适症状。
2、保证饮食中足量补充能量、盐分及优质蛋白。其作用一方面在于维持机体内环境稳态，另一方面也在于增强机体抗感染免疫反应的效力。

六、如何预防慢性扁桃体炎的下一次急性发作

许多慢性扁桃体炎患者尝试了很多种办法，希望根治此项疾病，但都无功而返。为了彻底根治这一顽疾，除了改善体质、增强抵抗力以外，我们还有两个选择。
1、肌注长效青霉素。目前一般使用卞星青霉素。此药价格很便宜，但目前绝大多数医院药房无药。长海医院门诊药房有售。此药安全无副作用，使用时务必足量用药。
2、手术切除扁桃体组织。这个是没有办法的办法。如果以上所有途径都试了，还是反复出现慢性扁桃体炎急性发作，就只有考虑这个下策，彻底切除感染发生的温床。扁桃体切除后，感染便无处可发生。

作为多年的慢性扁桃体炎患者，我既没有打过长效青霉素，也没有做扁桃体切除术，但已基本实现根治此病。
总结下来，我的方法非常简单：
1、改善体质。
2、在感染超早期足量口服泛捷复或可乐必妥（18岁以下儿童及妊娠、哺乳期妇女禁用）。
经历较长的无感染期后，扁桃体组织会发生慢性炎症的自身恢复，消除细菌滋生的微环境，最终结束慢性感染-急性感染的反复、无限循环。