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河间市人民医院 金栋 有同道在中医药论坛发帖：《素问·脏气法时论》说：“心欲软，急食咸以软之。” 请教：“心欲软”是一种什么样的症状? 有人解释说，心欲软，是心火亢盛。但若是心火亢盛，为何不是用苦味，而是用咸味来解决呢？可见，心火亢盛一说，并非正确。 河间金栋答曰：因“咸软”——咸能软坚，故“心欲软”之症状，当是心之坚积、癥积（肿瘤）病证所表现的症状。《难经·五十六难》有“心之积，名曰伏梁”之记载。但心之积并非指心脏实体的肿瘤，当是心下胃脘部肿瘤，或胰腺、肝胆肿瘤等。如 《灵枢·邪气藏腑病形》说：“心脉……微缓为伏梁，在心下，上下行，时唾血。” 《灵枢·经筋》说：“手少阴之筋……其成伏梁，唾脓血者，死不治。” 《难经·五十四难》说：“心之积，名曰伏梁，起脐上，大如臂，上至心下。久不愈，令人病烦心。以秋庚辛日得之。” 伏梁，指腹中积块、痞块、肿块也。如森立之《素问考注》说：“[劄]稻叶通达曰：‘伏梁，后世曰癥、曰块、曰痃，皆是已。’” 以《黄帝内经》言之，伏梁包括三种病变，即心积伏梁、风根伏梁和脓血伏梁。 对于“心欲软”，历代注家所释多同，然未见有释“心之积”者。说“心欲软，是心火亢盛”者，如 吴昆《素问吴注》说：“万物之生心皆柔软，故心欲软，心病则刚燥矣，宜食咸以软之。盖咸从水化，故能济其刚燥使软也。” 张介宾《类经十四卷·疾病类二十四》说：“心火太过则为躁越，故急宜食咸以软之。盖咸从水化，能相济也。” 张志聪《素问集注》说：“心为火脏，心病则刚燥矣，故宜食咸以软之。” 森立之《素问考注》说：“案：心病欲软者，盖心味苦，苦故自坚，所以欲软也。若食咸味之物，则软坚之功令心火不亢，是心肾相济之理，乃水克火之义也。所云咸者，鱼盐之类是也。” 上述诸家之释，是否已远离《黄帝内经》之旨意？！ 附：参考书目如下。        |
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