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名方治疑难：阳和汤治疗血栓闭塞性脉管炎  中医话中药 关注【愉享中医】，关注生命健康！本号所发方剂以上世纪90年代以前出版的医著为主。文中方剂仅限于学术交流，患者应在中医大夫或中药师指导下加减使用，切勿自行套方，免出意外。 阳和汤是一首外科名方，出自《外科全生集》系清代外科名医王洪绪的经验方。由熟地、肉桂，麻黄，鹿角胶、白芥子、姜炭、生甘草七味药物组成。方中重用熟地温补营血;鹿角胶填精补髓、强筋壮骨、养血助阳;炮姜、肉桂温经通脉，解散寒凝、破阴和阳；麻黄，白芥子通阳散滞、消散痰结；生甘草解毒和药。七药合用，具有温阳补血，散寒通滞之效。 王氏阳和汤用治阳虚寒凝证候，犹如阳光普照，阴霾四散，故而得名“阳和”。本方治疗阴疽，流注等外科阴寒之证，若用之得当，应手而效。现代临床应用表明，因其具有补血生津、温阳通滞、化痰散结之功，已不仅仅限于治疗外科疾病，目前已广泛应用于妇科、内科、儿科，皮肤、五官科等多种疾病的治疗。临床报道， 使用本方治疗心律失常、水肿、腹泄、咳喘、麻疹、结核病、血栓闭塞性脉管炎、甲状腺瘤、癫痫、子宫内膜异位症、慢性中耳炎等多种疾病，凡系血虚、阳衰、寒凝所致者均有满意疗效。 阳和汤宜于治疗里、阴、虚、塞证候，故在临床辨证时，只要抓住口不渴，舌淡苔白、脉沉细或沉迟等虚寒证候，便可随证化裁，灵活运用。 孙会文治疗血栓闭塞性脉管炎医案 郑X，女，38岁，1979年起病，反复出现左侧大趾疼痛，疼痛随气温降低加重，局部揉搓或热熨可使症状暂时缓解，每当行走三、四华里，左大趾刺病，常需休息片刻。1980年11月3日经两所医院外科、神经科检查及肢体血流图描记，诊断为血栓闭塞性脉管炎(局部缺血期)，肌注毛冬青、维生素，口服菸酸、路丁，药后无效，转中医科治疗。 患者脉候细迟，舌质淡红，多齿痕，左大趾甲床的毛细血管充盈，时间较右大趾延长，中医诊断脱疽。究其病机是:气血两虚，寒凝经脉，不通则痛。王洪绪谓:“气血虚寒凝滞，非阳和通腠，何能解其寒凝?” 处方阳和汤加减:熟地15~30克，鹿角胶3克，麻黄3克，白芥子3克，生姜3片，桂枝3克，炙甘草6克，半夏10克，当归15~30克，细辛3~6克，生黄芪30~ 60克，路路通6克，水煎每日一剂，昼三夜二服，患者坚持守方40剂，左大趾疼痛消除，继服鸡血藤膏巩固效果。 按语 血栓闲塞性脉管炎，属中医“脱疽”范畴，为常见难治疾病之一。 本例患者于6年前起病，中医常谓“久病多虚”，“久病人络”，一般应从补虚通络入手进行辩治。病者患趾疼痛，得热则减， 舌淡，且边有齿痕，故属阳虚寒疑;行起则疼痛加剧，此为瘀血内阻，脉络不通之证。故选用阳和汤为主，并酌加牛膝、当归、细辛、生芪、路路道等与补气益血、散寒除痰、通络止痛。因药中病机，终获效验。 临床使用本方治疗血栓闭塞性脉管炎、屡有报道。如张明月氏治疗本病20例、用本方加当归、丹参，有热者酌加银花、元参，个别晚期病人可加党参、黄芪，巴戟天、仙灵脾等，结果均取得较满意疗效。 |
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