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名方治疑难：膈下逐瘀汤治疗乳腺小叶增生 中医话中药 关注【愉享中医】，关注生命健康！本号所发方剂以上世纪90年代以前出版的医著为主。文中方剂仅限于学术交流，患者应在中医大夫或中药师指导下加减使用，切勿自行套方，免出意外。 膈下逐瘀汤载于《医林改错》一书，是王清任所创制的活血化瘀名方之一。方由五灵脂、当归、桃仁、甘草、红花、川芎、丹皮、赤芍、乌药、延胡索、香附、枳壳等药组成，具有活血行瘀、行气止痛之效。主治瘀血结于膈下，形应积块;或小儿痞块;或肚腹疼痛、痛处不移;或卧则腹坠似有物者。 王清任在《医林改错》中指出本方所抬之症有六：(1)积块； (2)小儿痞块; (3）肚腹疼痛，痛处不移；(4)卧则腹坠； (5)肾泻；( 6)久泻。故王氏膈下逐瘀汤用当归、川芎、赤芍养血活血；丹皮清热凉血、活血化瘀;桃仁、红花、灵脂破血逐瘀；复加香附、乌药、枳壳、元胡行气止痛，且能增强逐瘀之力；甘草调和诸药。众药合用，收气行血活，癥消纤破之功。 丁云龙治疗乳腺小叶增生医案 张x，女，31岁，工人，于1985年11月3日就诊。右侧乳房肿块逐断增大4月，无痛，扪之边缘清楚，推之可动，皮色不变，肿块约栗大，伴心烦易怒，善叹息，饮食少进，失眠多梦，舌暗红，脉弦数；平素情志易激动。多次运用疏肝理气药物，肿块不仅未消反逐渐肿大。 证属肝郁气结，瘀血内带。治宜活血祛瘀，疏肝理气。处方:膈下逐瘀汤加味，药用:柴胡、香附、延胡索、五灵脂、当归、川芎各10克，桃仁、红花、炮山甲、三棱、莪术、牡蛎、玄参各15克，10剂，每日1剂，文火久煎，分2次服。服上方后，自觉症状好转，胸胁不适，喜叹息等症消失，再投10剂，肿块稍缩小，以上方共进48剂，肿块消失。 按语 乳腺小叶增生系乳房部位发生的一种非炎症性疾病，属祖国医学“乳癖”范围。《疡科心得集》：“乳中结核，形如丸卵，不疼痛，不发寒热，皮色不变，其核随喜怒而增长，名日乳癖”。 观本患右侧乳房肿块逐渐增大，不痛，扪之边缘清楚，伴见心烦易怒，善太息，平素情绪容易激动，其脉弦數，当属瘀血阻滞，肝气郁结。治宜活血软坚，疏理肝气。故予膈下逐瘀汤复加柴胡，炮山甲、三棱、莪术、牡蛎、元参增强逐瘀行气、软坚散结之功，俾令气行瘀化，乳块消散，病乃获愈。 |
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