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Brunnstrom治疗技术   Signe Brunnstrom 瑞典物理治疗师 二战期间在美国从事 临床、教学和科研工作， 直至上世纪70年代 1970年， 出版了《偏瘫的运动疗法》， 详细介绍了该技术 在偏瘫治疗中的应用 理论基础 在患者尚未恢复主动活动之前，利用人体发育早期本属于正常的各种非随意运动皮层下反射活动（原始反射）去引出瘫痪肌肉产生收缩反应，以启动运动功能的恢复进程。  恢复过程 偏瘫患者功能恢复过程首先从完全性瘫痪（BrunnstromⅠ级）开始，然后出现运动质的异常，及运动模式异常（BrunnstromⅡ级），继而异常模式达到顶点（Brunnstrom Ⅲ级）之后协调运动模式即异常运动模式减弱，开始出现分离运动（Brunnstrom Ⅳ、Ⅴ级），最后几乎恢复正常（Brunnstrom Ⅵ级）。 运动模式 联合反应:指脑损伤患者，即使患侧完全不能产生随意收缩，但当健侧肌肉用力收缩时，其兴奋可波及到患侧而引起患侧肌肉的收缩反应。  共同运动:当患者活动患肢某个关节时，相连关节甚至整个肢体都可出现一种不可控制的运动，并形成特有的活动模式。  原始反射:出生后的新生儿具备了许多运动反射，这些反射是生来就有的正常反射。包括：紧张性反射、联合反应、共同运动等等。  Brunnstrom偏瘫运动功能评定 上肢 Ⅰ期:无随意运动 Ⅱ期:开始出现轻微的屈曲共同运 动（肩伸展过度，肘屈曲， 肩外展、外旋前臂旋后） Ⅲ期:能充分进行上两项运动， 能进行伸展共同运动 （伸展共同运动---肩内收、 内旋时伸展，前臂旋前） Ⅳ期:1.肘屈曲位前臂可以部分 旋前旋后 2.肘伸展位肩能前屈90度 3.将手向腰后旋转 Ⅴ期:1.肘伸展位肩能外展90度 （前臂旋前位） 2.肘伸展位肩能前屈180度 3.肘伸展位前臂能旋前旋后 Ⅵ期:正常动作或稍欠灵巧， 快速动作不灵活  下肢 Ⅰ期：无随意运动 Ⅱ期：下肢的轻微随意运动 Ⅲ期：坐位、站位时有髋、膝、 足的屈曲 Ⅳ期：1.坐位，膝屈曲90度时 可将脚向后滑行 2.坐位足跟接地，足能背伸 Ⅴ期：1.立位，髋伸展位能屈膝 2.立位，膝伸展位，脚稍向 前踏出，足能背伸 Ⅵ期：1.立位，髋能外展并能超 过骨盆上提范围 2.立位，小腿能内旋外旋， 伴有足内翻及外翻 手 Ⅰ期:无随意运动 Ⅱ期:稍出现手指的联合屈曲 Ⅲ期:手指能充分联合屈曲， 但不能联合伸展 Ⅳ期:1.全部手指稍能伸，总的伸 展达不到全关节活动范围 2.拇指能侧方捏握 Ⅴ期:1.总的伸展可达全范围， 能抓圆柱状物体、球形物 完成第3指对指 2.指伸展位外展 3.手指抓握 Ⅵ期:指屈曲位外展，能投球、 系纽扣稍欠灵巧，大体正常 |
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