超声骨刀在根尖囊肿去除术中的应用（续篇）

      在上期超声骨刀病例中我们展示了范亚伟老师的根尖手术病例，但很多读者给我们反馈说希望对病例进行详细一些的剖析，所以本期我们邀请了范亚伟老师对此病例进行了完善，而且还引入了一个新的概念——“轻度去皮质化处理”，那这具体说的是什么呢？我们往下看。

（术前的CBCT影像）

从术前的CBCT冠状位、矢状位、水平位影像图上可以看到右上5的远中有一个明显的骨吸收区，而且颊侧骨壁有部分缺失。

以下为手术过程：

局部麻醉

做弧形切口，切开粘骨膜

翻开粘骨膜瓣，暴露右上5、6的唇侧骨壁，可见右上5部分唇侧骨壁已经缺失

UC1对右上5的根尖做部分切除

UL3在水雾状态下微创、彻底清除囊肿

超声骨刀进行“轻度去皮质化处理”后，可见内腔骨壁有新鲜血液流出

超声骨刀彻底清除囊肿后，用镀有金刚砂的球形UL3刀头对内腔的骨壁进行轻度的去皮质化处理：传统的摘除囊肿只是用挖勺完全刮除，这可能造成囊肿肉芽刮除不是很彻底。

而应用超声骨刀不仅可以达到彻底清创的效果，更重要的是超声骨刀可以对内腔骨壁进行“轻度的去皮质化处理”（也就是用超声骨刀轻度的磨削内腔骨壁），让骨壁有更多新鲜血液流出，保证创腔有充分的血供。

注：“轻度去皮质化处理”概念由病例作者范亚伟老师提出。

保证创腔有充分的血供，然后进行骨粉充填

骨粉充分地填满骨腔

PRF膜覆盖骨腔表面

生物胶原膜二次覆盖骨腔表面

缝合

术前（左边组）和术后半年（右边组）CBCT冠状位、矢状位、水平位影像对比

从术后半年的CBCT冠状位、矢状位、水平位上都可以看到术区骨腔有良好的新骨形成，与正常骨没有明显界限，骨腔中骨的密度与周围骨的密度几乎一样。

结论：在根尖囊肿彻底摘除的前提下，通过超声骨刀对骨腔进行轻度的去皮质化处理，保证了骨腔内有充分的血供，为下一步的植骨以及新骨的形成，打下了一个非常良好的基础。