讨论
空洞的形成意味着中央区肺组织坏死,并经过支气管排出,进而形成一个含气的空腔。
从放射学的角度分析,空洞定义是含气的空间被大于1毫米的厚壁所环绕。
空洞的形态表现往往依赖于疾病的病理生理学特性。
01
周围型肺癌空洞
·空洞的形状会随着肺癌的进展而呈一定比例的变化,并会被周围较大的肺血管和支气管阻碍。空洞内壁的形状往往依赖于肺组织坏死的程度或者有无内壁结节的形成。
·最常见于FDCW-III,其次是FDCW-I,很少见于FDCW-II、FCCW-I或FCCW-II。
02
肺结核单发性厚壁空洞
·结核球表面有完整的厚纤维包膜,光滑,波动小。空洞内壁的形成取决于干酪样坏死是否完全排出,是否有壁结节。未液化的干酪样物质可在干酪样腔内形成壁结节。
·纤维空洞型肺结核洞壁主要由纤维组织构成。壁的形状主要是由于纤维组织的收缩和拖拽形成。因此,结核球空洞表现为FCCW-I和FDCW-II;而纤维空洞型肺结核常表现为FCCW-I。
·既往通过CT鉴别周围型肺癌空洞和肺结核单发性厚壁空洞,鉴别点主要集中在是否呈分叶、内壁粗糙度,或是否有其他表现如毛刺、胸膜凹陷、钙化病灶、卫星灶等。然而,某些征象往往在两种疾病中同时存在,如有洞壁不均匀、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征和钙化灶等。在本研究中,这五种亚型在周围型肺癌腔和肺结核单发厚壁空洞的频率差异显著。
·与常规平扫相比,MPR对周围型肺癌空洞FDCW-I和FDCW-III的检出率升高18.3%。与常规平扫相比,MPR对肺结核单发厚壁空洞中FCCW-I和FCCW-II的检出率率升高16.1%。