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一提到“核”字，很多人都闻“核”色变，其实近十年来核技术在医学临床应用上飞速发展，如核素靶向诊疗在神经内分泌肿瘤治疗上取得了巨大成功，也成为了精准医学的最佳典范。 2018年6月10日，在2018中国南京第十三届分子标志与核医学靶向诊断治疗学术大会上，江苏省医学会核医学分会主任委员杜明华教授表示：“核医学在疾病方面能做到早期发现、早期治疗，在临床各个专业的疾病诊断都能发挥重要作用。” 案例：低血糖原来是神经内分泌肿瘤作祟 苹果公司创始人乔布斯因神经内分泌肿瘤而离世，这是一种异质性极强的肿瘤，患者在初期及终末期表现差别很大。南京市第一医院最近接诊的一位神经内分泌肿瘤患者，其症状表现则更为罕见。今年54岁的陈先生经常感到浑身无力，严重时还会在夜里昏迷不醒，在前往南京市第一医院就诊后，王峰主任确诊其为神经内分泌无功能肿瘤发展为有功能的胰岛素瘤，肿瘤组织及转移病灶不断分泌胰岛素，导致陈先生低血糖昏迷频繁发作。 得了“苹果”创始人乔布斯的癌，怎样做才能比乔帮主做的更好？王峰主任随即将陈先生收治进入重症病房，并对其持续输注高浓度葡糖糖维持生命。此后又对陈先生采取了靶向药物联合PRRT治疗，治疗后，陈先生血糖逐渐恢复，病情明显好转，目前生活完全自理。 王峰主任谈到：“神经内分泌肿瘤不断释放激素到人体内，所以会导致许多症状发生，包括咳嗽、哮喘、腹泻、盗汗、低血糖、腹痛及脸红等，因此常被人误认为其他疾病。” 乔布斯在患病之后没有立即手术从而错过了最佳治疗时间，那么普通患者应该如何应对？“神经内分泌肿瘤应当及早发现及早治疗。”王峰主任强调：“肽受体靶向治疗因副作用小，可显著延长神经内分泌肿瘤总生存率和无疾病进展期，并改善患者的神经内分泌肿瘤的预后。” 动态核医学影像技术为肿瘤诊断提供帮助 如果说X光、CT、B超等医学影像诊断方式是一张图纸，核医学的影像诊断则是能够显示实时动态变化的3D卫星云图。南京市第一医院核医学科主任王峰举例到：“传统的医疗影像如CT等是静态影像学，只能让医生看到局部的病情，并不能判断是否转移。但在核医学影像技术如PET拍摄下，能明确肿瘤位置，并选择适合的治疗方案，从而减少不必要的治疗。 江苏省医学会核医学分会秘书长王跃涛教授表示：“核素优势技术需要普及，病人也需要科学认识核医学，很多病人会愿意做X光、CT、B超等传统医学影像诊断，却很抗拒核医学检查，这其实一种误区。”恶性肿瘤是具有高度异质性的多基因疾病，近20年来发病率也持续增加。而分子标志物和分子影像则是判断肿瘤生物学行为和分子分型重要工具，核素靶向治疗已成为个体化治疗重要组成部分，也是肿瘤未来治疗方向。近5年来，王峰主任围绕前列腺膜特异性抗原开展了诊疗一体化研究，显著改善了前列腺癌的诊疗现状，为去势耐药前列腺癌开辟了新的治疗策略。此外，南京市第一医院核医学科围绕内分泌肿瘤进行了大量的研究，目前已成为嗜铬细胞瘤，副神经节瘤的诊治中心。（通讯员 章琛） |
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