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乙肝抗病毒药物的那些事儿——恩替卡韦

2019-04-08  世纪制造

生病不可怕,

只要信念在,

康复不是梦,来日展宏图;

把病魔看作挑战,

把信念当作武器。

生活的天空,即使,

梦的翅膀折了,

心也要飞翔!

——复旦中山肝病之家

有形的翅膀 来自复旦中山肝病之家 00:00 03:36

许多人谈“乙”色变,慢性乙肝-肝硬化-肝癌被称为乙肝病毒感染的三步曲,乙肝病毒感染者为此背负了沉重的思想负担。今天我想告诉广大的乙肝患者,其实乙肝并不像您想象的那么可怕!临床研究证实通过长期抑制乙肝病毒,可以减少肝癌和肝硬化的发生,国内外慢性乙型肝炎抗病毒的防治指南也明确指出抗病毒治疗是治疗慢性乙型肝炎关键。目前世界公认最好的最有效的乙肝抗病毒治疗方法是使用抗病毒药物。

什么是乙肝抗病毒治疗药物呢?

乙肝抗病毒治疗药物是指在治疗乙肝患者疾病的过程中,通过药物制剂来抑制病毒复制,并最终清除乙肝病毒,能够控制病情进展的一类药物的统称。

乙肝患者都要抗病毒治疗吗?

2015年出版的《慢性乙型肝炎防治指南》提出抗病毒治疗指征:

(1)存在明显的肝脏炎症(2级以上)或纤维化,特别是肝纤维化2级以上。

(2)ALT持续处于1×ULN至2 ×ULN之间,特别是年龄大于40岁者,建议行肝穿或无创性检查明确肝脏纤维化情况后给予抗病毒治疗 。

(3)ALT持续正常(每3个月检查一次,持续12个月),年龄大于30岁,伴有肝硬化或肝癌家族史,建议行肝穿或无创性检查明确肝脏纤维化情况后给予抗病毒治疗。 

(4)存在肝硬化的客观依据时,无论ALT和HBeAg情况,均建议积极抗病毒治疗。

 

特别提醒

在开始治疗前应排除合并其他病原体感染或药物、酒精、免疫等其他因素所致的ALT升高,也应排除应用降酶药物后ALT暂时性正常。在一些特殊病例如肝硬化或服用联苯结构衍生物类药物者,其AST水平可高于ALT此时可将AST水平作为主要指标。

抗病毒很重要,合理用药更为重要

在符合抗病毒治疗的前提下,选择抗病毒药物,应综合考虑,如个人经济状况、病情、年龄等,从而选择适宜自己的药物,适合自己的才是好的,因为抗病毒药物都有其优缺点。

这里小编就恩替卡韦使用方法和注意问题说一下,以免造成使用误差,造成病情恶化。

首先说一下这个药的优点
1
抗病毒作用最强

        是目前抗病毒能力最强的一个抗病毒药,抑制病毒能力高于阿德福韦近10倍以上,因此适合所有病毒载量不同的人群,大部分患者能够在6个月内病毒快速转阴,因此控制病情能力最强。

2
耐药风险最低

        耐药(也就是病毒变异)是所有口服抗病毒药共同的缺点,包括恩替卡韦。但恩替卡韦是目前所有抗病毒药物中耐药低,最不容易出现病毒变异,6年耐药风险仅1.2%非常鼓舞人心。主要由于本药耐药屏障最高,

降低病毒能力最强的缘故,尤其适合长期用药,不能停药的患者,包括年龄较大、有合并症、免疫力底下、肝硬化腹水等人群。  

3
副作用低下

       恩替卡韦副作用较低,胃肠道反应很低,能够长期耐受,但孕妇禁忌使用。   

4
适用人群范围广

        适合所有成年人群,不需要生育和长期治疗人群、肝功正常的、经济条件较好的人群。控制肝硬化进展,抑制肝癌的发生效果都不错。

其次说一下缺点

01

2

3

恩替卡韦的副作用有哪些呢

01

关于出现肾脏损伤,CK和乳酸升高的问题:肾脏损伤基本少见,远低于ADV;CK升高也低于TBV和LAM;乳酸升高和肌肉溶解,无力等极少见。并发症是几种核苷类药物共有现象,但总体发生率较低。


02

关于其他反应,如脱发,胃肠道反应均少见。   

03

不容忽略的副作用: 就是没有达到停药标准,自行停药或者间断停药的问题,比较常见,可能会导致肝炎反复发作和肝衰竭的发生,这个比例远比其他那些副作用出现的概率高,这个一定要注意,尤其是合并肝硬化的患者。 

温馨提示

慢性乙型肝炎的危险在于其传染和发展均毫无症状。许多乙型肝炎带菌者感到自己完全健康。其肝功能验血检查结果也可能显示正常。如果到了症状如腹痛和黄疸出现的时候,现有的治疗方式可能就不太有效了。

因此,您和您的家人都应该接受乙肝检查,并非每一个乙型肝炎带菌者都需要接受药物治疗,但如果您的转氨酶指数持续上升,您或者需要开始接受抗病毒药物的治疗。在合适的时候开始抗病毒的治疗,可以大大降低肝脏损伤和进展成肝癌的机会。您如果有服用任何其他可能损害肝脏的药物,包括在药房购买的成药或中草药,建议您与医生咨询过后才服用。另外,要接受乙型肝炎疫苗注射时,别喝酒,保护您所爱的每一个人,确定你的家人接受乙肝验血检查和接受疫苗注射。

参考文献

[1]梁鹏, 莫燕燕, 黄艳芬, 等. 蛇志[J]. 慢性乙型肝炎患者抗病毒药物治疗的疗效分析, 2015, (2): 157-158.

[2]马爱玲. 中国医药指南[J]. 慢性乙型肝炎抗病毒药物治疗与应用效果分析, 2012, 10(4): 206-207.

[3]2015版《慢性乙型肝炎防治指南》

                                                                                                  (编辑:吴晓芸)

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