岳美中系列 | 治疗泌尿系结石

岳美中教授曾治疗泌尿系结石数例，并进行了总结，介绍给大家。

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病例介绍

刘某某,男,40岁。1953年患腹泄, 不久泄止。 此后, 腹常胀痛, 久治未愈。1960年5月, 腹痛增剧, 尿血, 据北京协和医院摄片, 诊断为输尿管结石(结石大小5公分×6公分。离肾约二市寸, 在第二狭窄处上缘)。先后服中药百余剂，未见明显效果。

岳美中拟一处方，组成:金钱草二两，车前子四钱，瞿麦、川杜仲、海金沙、川牛膝、王不留行、建泽泻、当归尾、肉苁蓉、天葵子、滑石粉、石韦各三钱，甘草梢二钱。

患者于10月29日在沛县华佗医院开始服用上述处方,并采用练气功、太极拳及针刺等辅助治疗。

11月6日,感左下腹疼痛约一小时许,并觉口渴、烦操、欲呕、尿血,脉弦微数,体温36.8°C。8日照片,结石下移四公分。查尿:上皮细胞(+)、脓细胞(+)、红血球(一)、草酸钙(+)。经服上方35剂,诸症同前,继经中医研究院附属医院魏以伦医师加重天葵子、海金沙、建泽泻、滑石粉、石韦等药量各至四钱,并加木通、扁蓄各三钱,山栀子、赤茯苓各四钱。一周后,腹痛下移,摄片检查,结石又下移二公分。继服20余剂后,因症无变化,复加鱼脑石、血余炭、鹿角霜各四钱。服至20余剂,左下腹又感疼痛、尿血。摄片结果,结石又下移四公分。于1961年2月19日改处方如下:金钱草五两，天葵子、滑石粉各六钱，赤茯苓五钱，王不留行、川牛膝、海金砂、石韦各四钱，猪茯苓三钱，车前子八钱(布包煎)。

上方煎服十余剂后,3月6日,少腹剧痛,小便频数难出,茎中胀痛。即令患者饮大量开水,用力跳跃,一小时后,经一阵剧痛,结石随尿而出。结石色黄褐,呈不规则据齿状,以手触之,裂成两块,其体积各约0.2公分x0.3公分。此后,仍有针刺样腹痛,三日始消失。尿检查逐渐转为正常,但腹胀如前,因知腹胀与结石无关。最后以六味地黄汤加枸杞子、川杜仲、金毛狗脊,服十余剂收功。

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临床体会

凡一般输尿管和膀胱结石,其体积在尿道中有通过可能者,均有可能服中药排出。至于服中药是否能把结石破碎或化解还不清楚。

在中药方剂的选择和组合方面,岳美中认为,应当“专方专药”与“辨证施治”相结合。如八正散、猪苓汤、金钱草、滑石、石韦、海金沙等,均为有效之方药。但若下焦阳虚,则宜加入巴戟天、肉桂、当归、肉苁蓉、附子等;若下焦阴虚,则宜益以生地黄、知母、黄柏、沙参、玄参、麦门冬、怀山药等;若腰疼,则配以川杜仲、川牛膝、桑寄生、甘枸杞等;若小便艰涩,则宜伍以车前子、建泽泻、云茯苓、木通等;若有瘀血,则宜辅以王不留行、杜牛膝、当归尾、茜草根、赤芍药、制大黄、鸡内金、桃仁、丹皮等。随症参伍,方能收到良好效验。结合针灸、太极拳、气功、热浴等综合治疗,对结石症亦有作用;病人如能坚持服药、多饮水、常运动等,对结石下移与排出也会有所帮助。

当结石排出后,仍应常服些利湿之剂,以防复发。饮食方面如酒类、辛辣物、厚味等,能助长湿热,均宜忌之。

注：文中所用单位、药材名称均保持文章原貌。

请在医师指导下用药。