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昨天看的一岁半大的幼儿，前晚上高烧40度，白天烧39度，伴有咳喘，过来找我看诊，小儿不配合，看不了舌象，脉象用一指定三关法知道是滑数，摸额头烫手，脸微红，嘴唇淡红，精神稍差，不愿意动，饮食一般。 我初时考虑是用葛根汤加生石膏，鱼腥草，因为当前季节性的流感太多，考虑是有热毒的。为什么用葛根汤呢？因为没有汗，皮肤是干的，所以判断为风寒邪气。为什么加石膏清热呢？风寒闭寒了体温，蓄积化热，用石膏清内火稳妥一些。鱼腥草是为了清热解毒，而且它是食品，就算几个月大又怕什么呢？ 我的处方剂量还是比较大的，相对于婴幼儿而言： 葛根１５克麻黄３克桂枝１０克 白芍１０克 生姜三片，大枣６个破，炙甘草６克 我让他父母喂小孩吃药，小孩硬不吃。这可没办法了，只好让孩子用这中药泡澡。结果晚上仍然发烧不退，达４０度。 今天家长给我电话，急得要命，怕持续烧下去孩子脑子烧坏，我也急了，细细想想，也不该无效啊，到底是什么原因呢？ 我开始怀疑自己的判断，是否重新考虑呢？我错在哪儿啦？ 反复想了几遍，再问是否有汗？回答说完全没出汗。这样我才坚定信心，告诉他，我把麻黄换下来，改成苏叶发汗，又想想，不行，还是用这个方子吧，喝一点吧，如果孩子不喝药，那就……电话那头孩子的爸爸坚定地说：如果您觉得喝药有效的话，我就让他喝吧，强行灌药也行！ 我顿时精神大振：好的，就这么办，不过要少喝一小口，随时观察是否出汗，出汗了就不要再喝了。 中午忙，我没空关心这件事情。 晚上下班才得知，上午家长强行灌药后，十几分钟后就见出汗了，半小时就退烧，精神变得活跃了。 孩子因发烧两天有点无力气，稍有点鼻涕，微咳，所以我让他继续喝两付桂枝汤，注意红枣多加两个。 这个案子让我反思到： 不是所有的孩子都适合用外用药的，该内服还得内服。 小孩子吃药，即使吐了，也还是会吸收一点的。 急性病就不要怕小孩不吃药了，灌药也行。 当然医院可以将中药灌肠给药，本质上也是一种灌药，再哭闹也得灌。 －－－－－－－－－－－－－－－－ 232．脉但浮，无余证者，与麻黄汤。若不尿，腹满加哕者，不治。 麻黄（去节，三两） 桂枝（去皮，二两） 甘草（炙，一两） 杏仁（去皮尖，七十个） 上四味，以水九升，煮麻黄减二升，去白沫；内诸药，煮取二升半，去滓。温服八合，覆取微似汗。 解：脉浮，无余证，与麻黄汤，可能还不行。因为实践经验中我们不是这样做的，一定要看到少汗或无汗，或者真正的寒象，才敢放胆用麻黄汤。 我知道在十几年前，一位中医名家给一个在校学生吃了麻黄汤治感冒，结果一付药后就虚脱了，之后学生半年不能走路上楼，我给这个班的学生们上课时，这学生迟到一个小时到场，他给我讲了这个原因，因为每天走路就喘气，无法上楼，五分钟的路，他要走上一个小时。我给他用了小柴胡汤才给恢复了。 若不尿，腹满加哕者，不治。 因为前后大小便不通，上下不通，气闭不通者会憋死。 当然，如果我们有办法给他通了，也不一定治不好的。 |
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