小张今年27岁,是个标准的白领,因上班久坐,2年前就患上了腰椎间盘突出症,但症状不重,也一直未在意。直到有一次上班,同事让他帮忙搬抬打印机,抬起时,腰不小心撞在了桌子上,没想到就这么一撞,让小张进行了一次手术。 撞了一下腰,本不会有什么大伤,但小张却腰腿痛的厉害,冷汗直流,而且竟然不能站起来走路了,吓得同事赶紧送他到医院,通过相关检查,医生告知小张的腰5和骶1之间的腰椎间盘髓核脱垂,正好压迫到马尾神经上。 小张还出现了小便解不出来的情况,医生说是马尾综合征的急性发作的症状之一,需要进行手术治疗。 医生解释,马尾是神经系统的一部分,位于脊髓圆锥节段以下的椎管内,是控制着人下半身的一个重要神经,这个神经主要掌管人的下肢、会阴处、肛门等处。一旦马尾神经被压迫,就会导致一系列的神经功能障碍,尤其是出现下半身麻木、无法活动、大小便障碍等,严重的还可能导致瘫痪。 小张及时接受了微创手术,将脱垂物取出,解除了神经压迫。但有没有留下明显的后遗症,还需要继续观察。 对于小张的案例,医生表示,马尾综合征急性发作,是需要手术来治疗的,但因神经压迫较重,一般预后较差,不少患者会留下不同程度后遗症。而出现急性发作的患者多是原本就有腰椎间盘突出症,又突然受到了外伤才发生的,小张就属于这样的情况。 马尾神经损伤除了急性发作型,还有慢性发作型,而且发病比较隐匿,该型同样需要尽早手术治疗。马尾综合征慢性发作,是由轻度损伤发展而来,多伴有腰椎管狭窄,主要症状表现为反复发作的腰背部疼痛,腰腿疼痛等,然后逐渐出现小腿外侧麻木、足背外侧麻木、鞍区麻木、间歇性跛行、大小便先潴留,后失禁等,时间可以是几周到几年。 与急性发作相比,马尾综合征慢性发作通过及时减压,相对而言,效果较好。如耽误时间较长,病情逐渐加重,再行减压术,括约肌功能和性功能很难恢复到满意,而且鞍区和会阴区感觉减弱甚至消失。 所以,不管是马尾综合征的急性发作还是慢性发作,都要尽早手术,以免发生神经受损严重,难以恢复。 因为手术越晚,神经压迫越重,进一步的损伤就会越重,恢复的越差,即便日后通过手术解除了神经压迫,神经功能损伤和丧失在压迫一定时间后是永久性的、不可逆的! 最后医生提醒腰椎间盘突出症患者,发作期除了要采用口服腰痛宁、针灸、推拿等治疗外,在日常生活中,还要积极的预防外伤的发生。对于腰椎管狭窄患者,因该病是慢性、可进展性的,所以在保守治疗无效或病情较重时,也要尽早进行手术治疗。 |
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