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撰文： 首都医科大学附属北京中医医院 吴义春医学博士 现代社会，由于人们饮食生活习惯的不规则，许多朋友都有胃部灼热疼痛、胃中空虚、似饥不饥、似痛非痛、热辣不宁、嘈杂泛酸、口干口苦、渴不欲饮、口甜粘浊、吃甜食则冒酸水、纳呆恶心、身重肢倦、小便色黄、大便不畅、舌苔黄腻、皮肤发黄如橘子色，脉象滑数等症状。这其实是脾胃湿热所致。 阅读红包到账，点击提现！ 广告  脾胃湿热，中医证候名，亦称中焦湿热。是指湿热蕴结脾胃，脾胃运化受阻，可见全身湿热症状的病理变化。多由感湿邪或饮食不节、过食肥甘，酿成湿热，内蕴脾胃所致。该证在门诊诊疗中几乎每天均可见到，它涉及消化、肿瘤、泌尿等多个系统的多种疾病，而消化系统疾病更为常见，如慢性胃炎、反流性食管炎、胃或十二指肠溃疡、胃炎、慢性乙肝、肝硬化、脂肪肝、胆石症、胆囊息肉等。在肝癌手术、食管或胃或肠癌手术后，其各自发展的不同阶段均可能出现，而慢性胃炎占了首位。 脾胃湿热的病因 脾胃湿热证的形成，虽然病因病机有多种，但脾胃功能状态是决定因素。临床所见有的患者每因外感或某餐“多吃了一口”，即引起胃脘胀满，泛泛欲呕，不思饮食，或大便失常，舌苔即变得黄腻。寻根问源，无论是先天禀赋不足或后天失调所致，总能找到脾胃虚弱的病本。脾胃虚弱，不能正常运化谷物水液，水反为湿，谷反为滞，湿和滞久则化热，可形成湿热，同时各种疾病因素很易引发虚弱之脾胃功能失调而生湿热。 感受外邪 由于脾胃的生理特性，湿邪和燥邪易侵犯脾胃。脾为湿土，为“受湿之区”，湿邪最易伤脾；胃为燥土，喜润恶燥易患燥病，燥为阳热之邪，燥甚则热，胃热脾湿结合即为湿热。六淫的其他外邪如外感风热，在脾虚失运内有蕴湿的情况下，外感风热与内蕴之湿，结合亦成湿热。正如薛生白所云：“太阳内伤，湿饮停聚，客邪再致，内外相引，故病湿热。”同时外邪犯肺，胸闷咳嗽，气机升降失常，又可伤及虚弱之脾胃，致湿从内生，郁而化热，形成湿热。 饮食不节 无节制的饮食是伤害脾胃的最多最常见的病因。“饮食自倍，脾胃乃伤”。嗜酒、过饱、过食肥甘厚味及不洁的饮食，无规律的饮食均易伤及脾胃，引起食滞、湿阻、气滞等，而食滞、湿阻、气滞日久均可化热。酒性本身即“气热而质湿”，气滞也是水湿停聚的重要因素，肥甘厚味成极具生湿助热的特性，可见诸多饮食不节因素均可成为脾胃湿热证形成的病因，胃虽喜润恶燥，但脾胃湿热的形成与胃也有直接的关系。食物先由胃纳，临床常先见胃纳失常的症状如胃脘痞满、纳呆、恶心等。脾与胃共为中土，生理上协调合作，共同完成纳化功能，病理上互相影响，所以湿热证与胃的关系密不可分，故称脾胃湿热证。 情志因素 “脾在志为思”，“思则气结”。张景岳曾说：“但苦思难释则伤脾”。过度思虑，情志不畅，会影响肝的疏泄功能，肝的正常疏泄是脾升胃降协调脾气健运的重要条件，即“土得木而达”。肝失疏泄无以调畅气机，脾升胃降失调，脾失健运生湿，湿郁化热，湿热乃成。
当然，上述病因在不同的个体会引起不同的脾胃病证，这是由个体的体质素质不同，脾胃功能性状不同，对病因作用反应的形式不同所决定的。 中医学认为，脾胃功能的强弱，直接关系到人体生命的盛衰。脾胃功能好，则人体营养充足，气血旺盛，体格健壮；脾胃虚弱，则人体所需营养不足，身体羸弱，疾病丛生，影响健康和长寿。因此，脾胃湿热要及时治疗和预防。 脾胃湿热的治疗 对于脾胃湿热的治疗中医采用辨证论治的方法，对症治疗。 治疗原则：清热化湿，理气和中。 主方为清中汤。方中黄连、栀子清热化湿，半夏、茯苓、白豆蔻健脾祛湿，陈皮、甘草理气和胃。热盛便秘者，加银花、蒲公英、大黄、枳实；气滞腹胀者，加厚朴、大腹皮。若寒热互结，干噫食臭，心下痞硬，可用半夏泻心汤加减。
1.湿热并重 腹痛痞满，呕吐不纳，舌白或黄，渴不引饮，大便泄泻，小便不利，或赤而短，舌苔黄滑者，治疗原则清热与燥湿并行，宜辛开清解法，可用王氏连朴饮。方药：厚朴、川连（姜汁炒）、石菖蒲、制半夏、香豉、焦栀、芦根，方中黄连、栀子苦寒，清热泻火燥湿。厚朴、半夏、石菖蒲三药相配，苦温与辛温并用，辛苦开泄，燥湿化浊。半夏又有和胃止呕之功。豆豉宣郁透热。芦根清热生津。诸药配伍，为燥湿清热之良方。 2.脾胃湿热证、湿偏重证 治疗原则清利湿热，宣畅气机，用三仁汤：杏仁、飞滑石、白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、生薏仁、半夏。若寒热互结，干噫食臭，心下痞硬，可用半夏泻心汤加减。 慢性脾胃病的临床表现多为本虚标实，湿热是标实的表现之一。“急则治标”，当湿热上升为主要矛盾时就要以清化湿热为主，健脾助运为辅。
脾胃有湿热做三个小动作 1、摩腹 【方法】 先把这两个手叠在肚脐这个位置， 顺时针摩三十六，再逆时针摩三十六。 顺时针要越来越大，一圈比一圈大，然后逆时针，要一圈比一圈小，最后还要捂到这个肚脐上。 【功效】 顺时针主要是泻法，用来去湿热。 逆时针是补法，可以起到健脾胃的效果。
2、提肛 【方法】 把拇指放到中指根，攥起来，这个叫握固。 然后用劲儿收缩肛门就行了。 【功效】 你别看这个小小的动作，不但能健脾，还能补肾 。这是咱们老祖宗，最长寿的那个老人叫彭祖养生健康的方法，几千年前就发明出来了，现在外国人也把咱这个学走了，为啥啊？ 有许多疾病，像糖尿病以后， 神经源膀胱经常有尿不尽，残余尿，滴滴嗒嗒， 甚至严重的尿失禁 。 像糖尿病病人，也经常有拉肚子的，一天拉几十次，也有合并便秘，大便不通的 。 还有像男性的前列腺疾病，女性的阴道脱垂，子宫脱垂。 女的还经常有一种病叫膀胱过度活动症，就是经常想尿，尿不尽、尿急、尿失禁，有的人一听水管的水声就想尿，有的一咳嗽就尿出来了。 这些情况都可以练握固和提肛。
3、温灸足三里 【功效】 足三里有强壮的作用，就是有病治病，无病防身。 有一句话叫“肚腹三里求” 肚子有毛病，腹部有毛病，都是扎足三里。实际上感冒、脑血管病，也可以扎足三里。 尤其到冬季的时候，温灸足三里。如果你没法灸，最简单的方法就是揉足三里，空闲的时候，就去点揉足三里就行了。 【方法】 点揉足三里2~3分钟。
脾胃湿热食疗方 1.薏米红豆粥 薏米与红豆按1：1比例，再加等量大米，吃20多天后，可变为薏米和红豆之比为2：1，另一半是大米，粥熬至不稠不稀。 2.冬瓜汤 连皮冬瓜加水清炖。 3.麦冬 热较重者，可用麦冬熬粥，也可泡到菊花茶里饮用。
脾胃湿热的预防 要预防脾胃湿热的发生，首先要积极治疗上述基础疾病。同时，要改变不良生活方式，做到饮食有节，勿吸烟，勿饮酒等，尽量不吃厚味膏粱、海鲜。 调理脾胃时，还应兼以宣通肺气。因脾主运化水谷，化谷如沤，肺主布散精微输布如雾，脾需肺之协助，才能完成水谷精微的布散，正如《素问·经脉别论》所云：“脾主散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。”肺主宣发肃降，脾胃主升清降浊，同司气机升降。由此，治脾莫忘理肺，治肺必究其脾，临床用药应于健脾和胃之品中，酌加宣肺解郁之品，如杏仁、瓜蒌、麻黄等。叶天士在《临证指南医案》中用杏仁宣肺解郁，使湿阻得运，启宣肺利水健脾之先河。 作者简介
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