小方、大方，各有长短，能治病就是好方

导读：临床上是需要“单方一味，气死名医”的小方，还是“合众力而一路攻也”的大方？看看岳美中先生怎么说。

用药如用兵，治病如打仗，必须掌握药物的特性，了解药与药配伍的效能，胸有成竹，才能所向披靡，无往不胜。

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有一些疾病，用单味药可以制胜，就无需使用成方。

例如：治病瘊子（疣），薏苡仁有较好效果，将它轧面，每天冲服10克或煎服30克，一般月余可能脱落。

小儿受惊吓，或生气存食，出现不思饮食，大便干燥，鼻子下面的人中穴处发红，鼻根发青，睡眠易惊，无名指关节屈伸时格格作响，用黑白丑炒焦，每天服一小撮（约1克），以泻下为度，效果较好。

此方对小儿滞颐流口水亦效。若泻下太厉害，可用小米粥或咸鸭蛋调补。

椿根白皮主泻血，对于顽固性血便，粪色鲜红者有效，可轧面兑入适量，每次服3克，1日2次服用。

黄连或黄柏口含，对口疮分泌物多者频佳。

似以单味效方很多，临证万勿轻视，俗云：“单方一味，气死名医。”有时用成方效果不好，而投单味药获效者，屡见不鲜。

昔在山东时曾治一患者咽痛如刀刺，曾用中西药未效。细察咽喉，局部不红不肿，诊断为少阴咽痛。

病由少阴经气不能舒展所致，予服《伤寒论》甘草汤，生、炙甘草并用，以舒其痉挛，饮后2日，其痛若失。

02

较为复杂的疾病，常需多种药物配伍以治之，配伍是组织方剂的基础，是前人积累经验的结晶。研究中医临床应从方剂入手，探索其中药物配伍的规律。

东汉张仲景的《伤寒论》和《金匮要略》是方剂之祖，他的药物配伍规律，应当很好钻研。

例如：麻黄配桂枝，可治疗风寒束表，无汗身痛，其发汗力猛。

麻黄配石膏，一祛寒一清热，各走极端，起激化作用，使其发汗力量减弱，平喘力量增强，能治疗“汗出而喘，无大热”。

麻黄配附子、细辛，太阳、少阴经脉脏腑皆达，治疗少阴阳虚感寒无汗者效佳。

昔在菏泽曾治一成年男子，秋感风寒，全身发冷，寒甚热微，脉象沉细，多法治疗未痊。

乃投麻黄附子细辛汤，半剂下咽，患者全身发热，自揭被褥；一剂入腹，皮袄亦脱，病竟霍然。

药物配伍产生的作用是综合功效，这种功效虽与组成它的药物有关，但亦不尽然相同。

03

对于症状非常复杂的疾病，要用许多药物组成大方来治疗，古人制有许多大方，临床疗效显著，也应当加以继承。

昔对刘河间的双解散（即防风通圣散），认为它药多方杂，麻黄汤、承气汤合一锅而煎之，看起来颇为别扭。

某次治疗一例重感证，时冷时烧，脉乍大乍小，多法无效，无奈投以双解散两丸，竟获痊愈，乃悟大方有其独特的用处，不能轻易忽视，并注意恰当的使用大方。

常用的大方如：资生丸治疗脾虚久泻，二十四味流气饮治疗气滞水肿，《局方》牛黄清心丸、回天再造丸、大活络丹治疗老年病和中风后遗症等，都取得了较好的疗效。

大方的特点是药味很多，但它不是各治各的病，而是互相监制，合治一种病，即所谓“合众力而一路攻也”。

因此，每个大方突出的功用常只有一个，要把它当做一味药来用，才能运用得好。

04

任何药物都有长处，也都有短处，治病时要取其长而避其短。

以补气药为例，人参、黄芪、白术、炙甘草都是好药，但用后易产生胀满。

纠偏之法，服人参者，加莱菔子以消之；服黄芪者，加陈皮以消之；服白术者，加枳实以消之；服甘草者，加肉桂以消之。

其他药物也有救弊之味，无须一一枚举，监制得当，副作用就会减少，疗效也相应提高。

注：本文选摘自《岳美中医学文集》，中国中医药出版社出版，岳美中原著，陈可冀主编，2000年3月。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。

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