吃喝拉撒睡一般情况如何归类六纲

孩子生病时，每一个症状的细枝末节里都可能藏着这次生病背后的秘密。我们看见这些细节，将它们一一挑出来，抽丝剥茧，整理归类，这就是收集十问和六纲辨证的过程。经过这个过程，我们就能逐渐找到生病的原因，那么，治疗的方向就会一点点浮出水面。

分析和辨证中是会存在很多困惑的，不同的症状背后到底是什么原因，应该在六纲中如何归类，是令很多羊粉都十分头疼的部分。今天的这篇分享，来自一位优秀的中级班学员，他根据自己学习和练习的经验进行了整理归纳，希望能在大家困惑时提供一点参考和帮助。

十问之一：大便

【01.大便频次】

「一天一次」正常。

「几天才拉一次」

• 可能是太阳、少阳。正气抵抗邪气，大部分气血集中在上焦，导致胃肠气血不足。

• 可能是阳明，吃多了或者吃了不好消化的，导致食物从胃走到大肠的时间比平时久，参考其他积食证据判断。

• 长期都是几天拉一次的慢性便秘，基本是太阴。脾虚气虚，消化慢，推动力不足。

「一天拉好几次」

• 多见于太阴腹泻。常伴随拉稀，黄色或墨绿色，形状粘稠像芝麻酱，或有少量食物残渣，或有黏液，或果冻状大便。

• 多见于阳明积食。气血往胃肠道聚集，想要像冲水一样把食积冲出去，通常大便酸臭或腐臭，可参考其他积食证据判断。

• 少见于少阴腹泻。比太阴的腹泻更严重，正气更加虚弱，需要找少阴的其他证据一起判断。

• 少见于厥阴。也有热性的腹泻和寒性的腹泻，但比较复杂，小孩子很少见。

【02.大便形态】

「干稀适中，像香蕉一样的黄金便」正常。

「干硬的大便，像羊屎兔子屎」

• 偶发的，只有近几天这样，通常是阳明。

• 一直都是这个状态，归到太阴。

「前干后稀，前干后软」

归太阴。主要是由于胃肠蠕动能力不足，之前的大便没有及时排出，在肠道里被反复吸收水分，所以前面一段比较干。

「稀软不成形」

• 可能是积食阳明腹泻，身体想把滞留的垃圾排出，伴随腐臭酸臭。

• 可能是太阴腹泻，常伴随黄色稀便。

• 可能是少阴厥阴腹泻。

「粘稠，像芝麻酱」

归太阴。有水饮痰湿。

「像水一样稀」

• 常见于太阴少阴虚寒的腹泻。

• 常见于阳明，下清水，也就是肠道被燥屎堵住了，即使调集大量气血津液过来也冲不开，水只能从缝隙中流出来，这种会非常臭。

• 少见于少阴。

【03.大便颜色】

「黄色或褐色」正常。

「绿色」

基本归太阴。说明消化的不充分，食物还没完全消化就排出来了。

「黑色或深褐色，表示大便水分不足」

• 可能是阳明，在肠道呆的久或者肠道里有热，津液损耗的多。

• 可能是太阴，胃肠蠕动力量不够，大便在肠道里呆的太久。

「鲜红色，有便血」

• 可能是阳明，有热，热太过了就会扰乱血的运行。

• 可能是少阴或者厥阴，因为有严重的虚寒，气不能将血固摄住。

【04.大便气味】

「微臭，不凑近闻不到」正常。

「一直很臭」

归太阴。“一直”意味着长期有消化不好的问题。

「偶尔这几天很臭」

可能是阳明，说明这几天消化不好，参考其他积食证据。

「一直是酸腐味」

归太阴。说明食物在胃肠道呆久了，酸腐味是食物发酵产生的。这种不但长期消化不好，还有往少阴的趋势。

「偶尔几天酸腐味」

• 可能是阳明积食。

• 可能是太阴里虚寒。

十问之二：小便

【01.小便的量和频次】

「尿频尿急」

• 多见于阳明，膀胱有热，比如尿道炎。

• 少见于少阳、少阴、厥阴。下焦虚寒，水液的气化能力太弱，比如老人起夜。

「无小便，通常伴随水肿」

• 可能是太阳。

• 可能是少阴。

「小便量少」

• 伴随拉肚子，水分从大便排出了，算正常。

• 伴随喝水比平时少，小便少也算正常。

• 可能是阳明，热证，伴随尿黄，骚味重。

• 可能是太阳少阴水肿，小便不利。

「小便量多」

• 喝水比平时多，小便多正常。

• 喝水量正常，那就是里虚寒，水液气化能力弱，常见于太阴，严重时也可能归少阴、厥阴。

【02.小便的温度和味道】

「骚味轻」正常。

「骚味很重」有热，归阳明。

「小便热烫」归阳明。

【03.小便的颜色】

「透亮的淡黄色」正常。

「偏红，尿血」

• 可能阳明，有热。

• 可能里虚寒，根据不同程度归太阴、少阴、厥阴。

「偏黄」

• 喝水少的时候，偏黄正常。

• 喝水量正常，可能归阳明。体内有热，津液被烤干了。

「很透明几乎无色，需仔细辨别」

里虚寒的证据。根据程度不同，可能归太阴，也可能归少阴。

十问之三：食欲

「食欲与平时无变化」正常。

「食欲比平时旺盛，一直想吃东西」

• 多见于阳明，有胃热。

• 少见于厥阴，寒热错杂，胃强脾弱，疳积的孩子也有可能。

「食欲减弱，比平时吃的少或者不吃东西」

归太阴。生病后，气血被大量调集去抵抗邪气，所以供胃肠道消化吸收的气血就会减少，整体来说是脾胃正气不足的。

十问之四：喝水

【01.饮水量】

「跟平时无差别」正常。

「口渴，比平时喝水多」

• 可能阳明，体内有热，所以会想比平时喝更多的水，而且想喝冷水。

• 可能太阴，脾胃水液吸收运化能力弱，导致体内津液不足，本能的饮水自救，参考舌象判断。

• 可能厥阴，上焦或中焦有热引起口渴。

「不想喝水，比平时喝水少」

常见于太阴，脾胃消化吸收水液能力出问题，身体有大量水饮代谢不出去，所以不想摄入更多水。水饮问题进一步加重，就可能发展到少阴。

【02.水温偏好】

「无明显偏好，给啥喝啥」正常。

「喜欢喝冷水，比平时喝水多」

多见于阳明，少见于厥阴，有胃热。

「喜欢喝热水，主动要求喝热水」

多见于太阴，少见于少阴，里虚寒。

十问之五：睡眠

「睡得安稳」正常。

「容易哭闹，惊醒」

• 如果发烧温度高，哭闹惊醒是正常的；如果咳嗽影响睡眠，也是正常的；还有一种受惊引起的哭闹惊醒，也不属于归纲的依据。

• 近几天哭闹易醒，归阳明。有热，或者有积食。

• 一直哭闹易醒，归太阴，长期的消化不好，里虚寒。

「翻身多，睡不安稳」

• 近几天偶发的，归阳明，有热或者有积食。

• 一直如此，归太阴，长期消化不好。

十问之六：出汗

「出汗量正常，皮肤温润，不干不湿」正常。

「汗多，摸上去皮肤潮湿」

• 长期出汗多，归太阴，消化不好。

• 近几天偶发的出汗多，归阳明，积食和非积食阳明都有可能。

• 长期出汗多，而且是冷汗，归少阴。

「无汗，摸上去皮肤干燥」

• 天气冷，没有其他表证，正常。

• 伴随鼻涕、鼻塞等其他表证，喉咙红而不痛，归太阳。

• 伴随鼻涕、鼻塞等其他表证，喉咙红且痛，归少阳。

十问之七：怕冷怕热

「无明显的怕冷怕热」正常。

「怕冷，喜欢盖被子」

• 常见于太阳。

• 少见于少阴。

「怕热，喜欢蹬被子」

• 小孩都喜欢蹬被子，可以算正常。

• 有其他阳明证据，也可以归阳明。

十问之八：体温

「全身温度均匀，不发热」正常。

「手脚温热，耳朵屁股偏凉」正常。

「全身都热」

多见于太阳。因为正气往表往上抗邪，且正气充足，所以体表温度高。

「上半身热烫，下半身凉」

• 可能归太阳。正气往上往表抗邪，但不够充足，所以只有上半身体温高。

• 可能归少阳、厥阴。上焦阻滞有热，下焦寒凉。

「下半身比上半身热」

• 一般是正常的，小孩子这样说明身体健康。

• 如果下半身明显热甚至烫，多见于厥阴。

「手心比平时烫」

有郁热，可能归阳明。

「手心比手背烫、肚子比后背热、脚心比脚背热」

都是有郁热的表现，大部分情况下归阳明。

「脸蛋红热」

• 半边脸（尤其是右边）更红更热，多见于阳明。

• 均匀红热，排除了积食，归少阳。

「太阳穴烫」

少阳居多，太阳阳明都有可能。

「手脚凉」

• 一般归太阴，因为正气不算充足。

• 如果手脚异常冰凉，很可能归少阴。

十问之八：其他症状

「口臭」

• 这几天口臭，归阳明。

• 一直口臭，说明长期消化不好，归太阴。

「口干」

• 这几天口干，归阳明。

• 长期口干，多见于太阴，消化吸收水液的能力不够，导致体内津液不足。

• 少见于少阴，水液代谢出现机能故障。

• 少见于厥阴。

「鼻塞、黄鼻涕、清鼻涕」

• 这几天鼻塞、黄鼻涕、清鼻涕，归太阳，受寒后的表证。

• 长期鼻塞、清鼻涕，归少阴、太阴。

• 长期黄鼻涕，归太阴、阳明，有水饮又有郁热。

「咳嗽有痰」

归太阴。虽然太阳的情况也可能咳嗽有痰，但有痰说明中焦运化水湿能力不足。

「干咳无痰」

太阳、少阳、阳明、少阳、厥阴都有可能。

「喉咙红肿（扁桃体红肿）」

• 红而不痛，归太阳，气血大量往上往表，体表压力较大。

• 红且痛，先看有没有阳明的证据，可能是阳明热传到上焦导致的，如果阳明证据不充分则归少阳，上焦气血阻滞。

「扁桃体白色水肿」

• 多见于太阴，有痰饮垃圾。

• 少见于少阴。

「眼屎多」

太阳、少阳都有可能。

「流口水多」

归太阴，水饮问题。

「呕吐或者欲呕」

归太阴，但背后的原因有可能是太阳、少阳、阳明、太阴中的任何一个。

「肛门红热」

• 伴随拉肚子，那就都有可能。

• 不伴随拉肚子，则是胃肠有热，归阳明。

十问之九：精神状况

「精神不错，正常玩耍社交」正常。

「脾气暴躁，烦躁不安」

• 近几天脾气大，归阳明、少阳。

• 长期脾气大，可能归太阴，消化机能不好；

• 可能归少阳，情志问题。

「生病后有点蔫儿」

• 伴随发烧，归少阳。

• 无发烧，则归太阴、少阴，正气不足的表现。

十问之十：舌象

「舌质淡红，舌苔薄白」正常。

「舌质偏红」

归阳明。

「舌质偏白」

里虚寒，多见于太阴，少见于少阴。

「舌体偏胖」

水肿，水液代谢故障，根据虚寒程度不同归于太阴、少阴。

「舌体偏瘦」

• 伴随舌质红，归阳明。

• 伴随舌质淡白，归太阴。

「舌边缘有齿痕」

归太阴，是舌体偏胖的升级版，水饮问题。

「舌体干燥」

归阳明，津液亏损。

「舌体湿润」

归太阴、少阴，水饮问题。

「舌苔黄」

归阳明，有郁热。

「舌苔白厚」

• 中部厚腻，近几天出现，归阳明积食。

• 长期中部厚腻，归太阴。

• 舌体后部厚腻，归少阴，下焦寒湿。

「舌体有裂纹」

归少阴，津液曾经严重受损的表现。

「剥苔，剥落的地方一点舌苔都没有」

阳明，有热。

疾病本身是复杂多变的，每个人的体质因素也各有不同。文章中的症状与辨证对应分析，只是为大家提供一个参考，并不建议死记硬背，去理解每条归纲的思路才是更有意义的。

医生说，看病就像一场侦查游戏。任何一条症状的归纲都不能说明问题的全部，结合所有症状去做辨证，才会距离真相越来越近。