常见帕金森病用药注意事项

今年4月11日是“第23个世界帕金森病日”。

帕金森病的治疗是一个全面综合的治疗，需要长期管理。

帕金森病强调个性化治疗，在明确诊断为帕金森病后，医生会根据疾病的分期进行药物治疗。

去年同期的健康科普我们推出了《药师解惑| 你需要了解的帕金森病用药问题》

那么治疗帕金森病药物拿到手之后怎么吃才合适呢？

今天跟大家主要谈谈常见帕金森用药用法及注意事项。

常见治疗帕金森病用药

常用治疗药物分类如下图：

分类	药物
复方左旋多巴制剂	多巴丝肼片 卡比多巴/左旋多巴片
非麦角类DR激动剂	普拉克索 吡贝地尔
选择性MAO-B 抑制剂	司来吉兰
金刚烷胺	盐酸金刚烷胺
COMT抑制剂	恩托卡朋 托卡朋
抗胆碱药物	苯海索

常见药物用法及注意事项

1. 美多芭（多巴丝肼片，左旋多巴200mg+苄丝肼50mg）

美多芭初始治疗时每次1/2片，每天三次；之后每周日服用剂量增加半片，直到渐增至个人有效剂量。

服用美多芭片剂剂量
	早晨	中午	下午 （四点）	晚上	每日总量
第一周	半片	半片	——	半片	1.5片
第二周	半片	半片	半片	半片	2片
第三周	一片	半片	半片	半片	2.5片
第四周	一片	一片	半片	半片	3片
部分患者起始剂量可选择1/4片； 通常有效剂量在每天2-4片之间，分3-4次服用； 治疗后期会出现“异动症”，需减小剂量； 长期治疗后会出现“开-关”现象

服药时间为餐前1小时或餐后2小时。

美多芭不能和高蛋白饮食同服，如牛奶、鸡蛋等； 服药期间定期检查血常规，肝、肾功能；不能突然停药，否则会有生命危险。

2. 卡比多巴/左旋多巴片（息宁）

息宁有控释片和缓释片两种，控释片小剂量剂型卡比多巴25mg/左旋多巴100mg，常规剂型卡比多巴50mg/左旋多巴200mg。不能咀嚼或捣碎药品后服用。

息宁的剂量调整须谨慎，常规小剂量剂型作为起始治疗，每日2次，每次1片。起始治疗左旋多巴不能超过600mg，间隔时间不能短于6小时。

维持治疗则选用常规剂型，每日2-8片，分数次服用，间隔4-12小时。如果需要突然中断或停止药物治疗，需要密切观察患者。

皮肤损伤或有黑色素瘤病史的患者禁用。

3. 普拉克索（森福罗），初始治疗剂量0.125mg/次，每日三次，餐前餐后服用均可；之后每周增加0.125mg/次直至有效。有效治疗剂量在0.375-4.5mg之间，但剂量大于1.5mg后会嗜睡。

突然停用普拉克索会导致恶性综合征，应每天减少0.75mg的方式逐渐减少，日剂量降到0.75mg后每天减少0.375mg。

4. 吡贝地尔缓释片（泰舒达），第一周50mg/次，每日一次；第二周50mg/次，每日两次；维持治疗作为单一治疗药物需要每天3-5片，分3-5次进餐结束后服用。最大剂量每日不超过5片。

5. 金刚烷胺：一般100mg/次，每日1到2次，服药时间早上和下午4点前。金刚烷胺的不良反应有眩晕、失眠等，用药期间不宜驾驶车辆，操纵机械和高空作业。

6. 司来吉兰，一般用法2.5-5mg/次，每日两次，早、中午服用，注意避免下午三点后服用，以免引起失眠。胃溃疡者慎用；避免与5-HT再摄取抑制剂（SSRI）类抗抑郁药合用。

7. 恩托卡朋， 100-200mg/次，与左旋多巴同时服用，单用无效。

8.托卡朋，100-200mg/次，每日3次口服，服用期间严密监测肝功能。

9. 有震颤的PD患者可选用苯海索（安坦），每次1-2mg，一日三次。之后3-5日增加2mg直至有效剂量，一日不超过5片。老年患者慎用，因为其抗胆碱作用会导致认知损害等副作用。

帕金森病主要治疗目标是改善症状，提高生活质量，要做到早诊断、早治疗。坚持从小剂量开始逐渐增加剂量直至有效，同时避免或者降低运动并发症。

最后，本文所涉及非处方药以及处方药一定要在医师、药师指导下合理服用，切勿擅自购买、服用导致副作用甚至影响病情。不同厂家、不同剂型药物服用方法有所不同，服用药物须参照说明书，有任何用药疑惑须咨询医师或药师。