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现在针灸上立竿见影的案例几乎每次门诊都会有两三例，特别是疼痛、晕眩或者体感强烈的一类疾病，真像是把竹竿往阳光底下一戳，影子即时出现，就那么快，下针立效。这种神奇不亲身经历，一定会觉形容得有些过分夸张。其实有些病、有些针法需要醒针留针，犹如组场布阵，辅助人体重建秩序的能量分布；而有些针法和疾病，硬是要针下就见分晓，不行就得换方案。 针灸如此，而在方药上如果能效如桴鼓，甚至一剂而愈，更是作为医者孜孜以求的。闲话少叙，分享几个近段时期这样的案例，供大家参考—— 案例一 女，43岁，耳鸣脑鸣几个月，曾经大医院一系列诊疗，上了激素依然未有减轻。来时头晕，胃口不好，眠差，情绪不佳。脉弦濡，寸尺弱。苔薄白腻。 柴胡15桂枝15全瓜蒌20厚朴6枳壳6酒军3白术10党参20茯苓10南山楂10仙灵脾20炒麦芽15炒谷芽15生姜30干姜6黄芪20黄芩10炒枣仁15伏龙肝15茯神15菖蒲10香附15郁金15合欢皮20砂仁10龟板15（先）肉桂10川连2生甘草10代赭石10龙眼肉10 钻研过廖厚泽老先生丹道医学临证心法书籍的朋友，会眼熟其中有廖老著名“柴胡桂枝汤”的影子。熟悉火神派的朋友也隐约会看出其中“桂枝法”加上麦芽谷芽调气的用法，当然里面藏着的“交泰丸”“潜阳封髓丹”等小套方，小验方就更多了，要留神自己摘出来。总之就这么一个“四不像”，当时开了几副药，但病家后来反馈，那一次一副药就没再耳鸣，诸症立减。 也许我自己现在再开，方子又不会这么开了，但是这绝对值得研究，因为毕竟，效果已经说明问题了。 案例二 女，三十七岁，咳嗽数月，不见好转，病人自己介绍服中西药一抽屉一抽屉的……门诊主任介绍来，说挺严重对各种治疗都快没信心了。我心说咳嗽好办，那段时间的咳嗽通常都小青龙汤加减或者调整气机，每次效果都还不错。结果没想到一号脉，脉弦数上越，就知道不止风寒感冒那么简单了。一问确实曾有情绪引发。刻下嗓子干痛，干嗽不止，急躁……苔微黄腻。当时马上针灸，穴位如下： 列缺、开四关、食指指腹以及禅医堂前面文章里介绍过的从严重呃逆患者治疗中发现的新穴位——“肝应”。 明显好转，继而又开了下方—— 柴胡15桂枝20黄芩15川连5青黛3玄参20麦冬10桔梗15北沙参10法夏20陈皮15肉桂5生姜30大枣（三枚）炙甘草10郁金10合欢皮20车前子15（包）厚朴5茯神15杏仁20苏子10白术10黄芪20防风10 病人反应回去一付药就收了。 案例三 女，五十四岁，因头晕来诊，已经几个月，去了几家大医院又照CT又吃各种药物，不但不管用，病人还因为“腔隙性脑梗”等一些诊断而心绪不宁，思想包袱过重。 脉诊浮，左关浮紧，右寸浮，双尺弱。舌少苔而裂。 问诊反应一咳就尿，马上想到吴雄志老师的一个招牌提法——“膀胱咳”，属于五苓散证。病家一边拭汗一边说，最近邪性特别爱出汗，稍一动就汗流浃背。听到这里就更验证了前面的判断，五苓散证正是感受风寒演变成的太阳膀胱气化不利，以至于水湿内停，头晕与咳尿都与之相关。而爱出汗也正是风寒袭表后造成的营卫失调引起的。两相佐证，四诊合参，处方如下—— 桂枝15芍药20茯苓15白术15泽泻10猪苓10黄芪30山萸肉15川附片10炙甘草10 两天后回访说一付药就不晕了也不咳尿了，再问汗多好些没，俨然已经忘了还曾有动不动就大汗这回事。 先写这几个吧，有时间就写点，对自己也是个总结和积累。若能给对中医感兴趣的朋友做个参考或者有些许启发就更好了，阿弥托福。 （待续） |
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