【医生说药】“关节润滑剂”只有“润滑”作用？医生告诉你真相

在关节运动医学科门诊经常用到一种药——玻璃酸钠，说起这个名字可能很多朋友觉得陌生，但讲起“关节润滑剂”的时候，好多朋友就有印象了。

那么，它到底是什么样的一种药呢？

具体有什么作用？

在关节疾患中如何扮演什么角色呢？

什么是玻璃酸钠？

玻璃酸钠是一种高分子量多糖，是相对分子量为 20 万～ 720 万 Da（道尔顿），广泛分布于人体和动物各组织的细胞外基质（如玻璃体、关节滑液、滑膜、软骨等），它的来源，分为内源性（人体自己产生的）和外源性（外界补充的）两种，外源性主要来自于发酵、提取及化学合成。

玻璃酸钠的作用

玻璃酸钠的作用可不只是起关节润滑作用，它的作用可大着呢。

（1）保护软骨细胞和软骨下骨：减少炎性因子释放，降低白细胞数量，减少软骨细胞凋亡，促进软骨细胞增殖。

（2）抗炎：减少炎性因子释放，降低白细胞数量。

（3）润滑：当关节处于低撞击频率时（如正常行走时），玻璃酸钠发挥润滑功能，减少组织间的摩擦 ；当关节处于高撞击频率或负重时，滑液由黏性特征转换为弹性特征，缓冲应力对关节的撞击，对关节软骨等发挥保护作用。

（4）镇痛：降低关节内机械感受器的牵张机械感度、减少致痛性神经肽的分泌，达到镇痛效果。

（5）刺激内源性玻璃酸钠分泌：促进内源性玻璃酸钠合成来改善病理性关节液的性状，持续缓解症状，延缓病情进展。

玻璃酸钠的应用指征

根据目前国内外文献报道，玻璃酸钠可用于多关节骨关节炎、运动损伤性疾病及关节镜术后，对于缓解患者疼痛、改善关节功能等具有良好疗效，特别适用于非甾体抗炎药和镇痛药疗效欠佳，或无法使用上述药物的患者。

（1）大关节 OA 非急性肿胀期，常用于膝、肩、踝、髋、肘、腕等关节，尤其是轻、中度骨性关节炎，对于缓解疼痛、改善关节功能等具有良好疗效，且安全、耐受。

（2）用于非甾体类抗炎药（如塞来昔布）等镇痛药禁忌或无效的患者，可缓解疼痛、改善关节功能 。

（3）用于不适合全膝关节置换手术或希望延缓手术时间的重度膝关节骨性关节炎（Kellgren-Lawrence Ⅳ级）患者。

（4）用于上述关节骨性关节炎关节镜清理术后，可缓解术后关节疼痛、改善关节功能。

（5）用于关节镜下半月板损伤修整成形术后，可缓解术后短期膝关节疼痛、改善关节功能，减少非甾体类抗炎药（如塞来昔布）用量。

（6）用于冻结肩、肩峰下撞击综合征、肩袖部分损伤等疾病及关节镜术后，能缓解疼痛、改善关节功能。

（7）用于股骨髋臼撞击综合征，能缓解疼痛、改善关节功能，但并不能延缓疾病进程。

（8）用于踝关节距骨骨软骨损伤术后，能缓解疼痛、改善关节功能、促进微骨折术后纤维软骨再生。

（9）用于肌腱病，如冈上肌腱腱病、跟腱腱病及扳机指等，可预防粘连、减轻疼痛、改善关节功能。

关于“关节润滑剂”

这下你get到了吧？