著名老中医赵锡武也认为瓜蒌薤白半夏汤是治疗冠心病的主方,并根据《内经》、《金匮》及喻嘉言、王朴庄、吴仪洛等的见解,在此汤基础上(以瓜蒌开胸、半夏和胃降逆、薤白通阳)见到不同的证候,加用不同的方药: 1. 胃气胀满,噫气或干呕者加橘皮、枳实、生姜 2. 动则气短、心悸、胸闷、气塞者加茯苓杏仁甘草汤 3. 心悸脉数者,加生脉散、炒枣仁、生龙骨、牡蛎、当归等 4. 胸胀、胁下逆满,肢凉者加枳实薤白桂枝汤 5. 体弱、便溏、心下痞满者,加人参汤 6. 阳虚痛甚者,加乌头赤石脂丸(蜀椒、乌头、附子、干姜、赤石脂) 7. 结代、心动悸者加炙甘草汤 8. 头昏脉弦,阴虚阳浮者加天麻钩藤饮、杞菊地黄丸 9. 兼有脏躁及阴虚里热者,加百合地黄汤及半夏厚朴汤、甘麦大枣汤、酸枣仁汤等 10. 虚象明显者,加黄芪、当归、党参等 11. 腹胀满,肠有积气者,加厚朴生姜半夏甘草人参汤 12. 容易感冒,肢体酸痛者加新加汤(桂枝、芍药、甘草、人参、大枣、生姜) 13. 血瘀浮肿者,加当归芍药散 14. 肺部瘀血或肝大充血者,加参苏饮(人参、苏木) 15. 脉结代、心动悸、阳虚浮肿者,加真武汤及活血剂,如参苏饮和当归、红花、桃仁、藕节等。 张家礼《张家礼金匮要略讲稿》 |
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