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本 期 导 读 多数甲状腺疾病本身体内存在免疫紊乱，出现了内分泌代谢异常、肠道功能失调等各种问题，因此在饮食上要格外注意。 网上关于甲状腺疾病的饮食禁忌众说纷纭，下面这几种说法大家可能常常看到：
到底甲状腺疾病能吃什么，不能吃什么？ 今天，我们就这些问题，专门请教了甲状腺修复知名大夫王买亮老师，来给大家讲讲甲状腺疾病的饮食指南。 麸质麸质拿走，别客气 大家先来看一张常见含麸质蛋白的食物明细： 含麸质最高的食物（占总蛋白成分）：
为什么要给大家看这张清单呢？ 因为凡甲状腺疾病患者，都应尽量避开含麸质蛋白的食物，以麦制品为著。 很多人尤其是中医爱好者，应该对小麦很熟悉，这明明是补心养脾的好东西啊，怎么不能吃了。 中医认为小麦是心之谷，善补心气养心阴，能清虚热、止烦渴。 医圣张仲景《金匮要略》就用「甘麦大枣汤」(甘草、小麦、大枣）治疗妇人脏躁证，有养心润燥、宁神除烦的作用。 而我们常见的面粉，多由小麦去皮所得，小麦清热除烦之功全在麦皮上，去皮后小麦面性热，能补中益气，但吃多了也容易引起胃肠胀气。 《本草拾遗》这样描述：「小麦面，补虚，实人肤体，厚肠胃，强气力。」 既然，小麦的好处这么多，为什么不建议甲状腺疾病患者吃麦制品呢？ 是因为小麦麸质蛋白含量在众多食物中属最高。麸质蛋白是什么？是一种弹性很大，粘性很强的蛋白，也就是我们常常说的嚼劲，劲道，这个劲，就是麸质蛋白带来的。 然而麸质对肠道的破坏力非常强，会引发肠道分泌连蛋白，连蛋白会破坏小肠壁绒毛，分解肠壁细胞间的紧密连接，使肠道壁产生更大的缝隙，引起肠漏，从而引起全身新陈代谢和内分泌的失调。 得了乳糜泻（又称麸质敏感性肠病）的人就深受麦麸物质之苦，而研究也发现，自身免疫性甲状腺炎症（如桥本氏甲状腺炎）就是乳糜泻的高发人群。 很多甲状腺疾病，尤其是甲减的患者就容易有胃肠功能较弱的问题。 王买亮大夫认为，甲状腺疾病的发生根本原因是人体自身免疫平衡出现紊乱，甲状腺是人体内分泌激素的总开关，甲状腺出现异常，容易引起肠道问题，而肠道的紊乱会加剧甲状腺疾病的不适，所以想管理好自己的甲状腺健康，就要保护好肠道。 因此，凡甲状腺疾病患者都应尽量少吃或不吃小麦制品，包括小麦、大麦、黑麦等，如面条、包子、油条、面包、蛋糕等。 如果你是北方人，以面食为主，或者你平时非常喜欢吃面包、馒头，建议你吃全麦面粉做的面食，不要吃深加工过的面食。 不吃面食，我吃大米行吗？ 甲状腺患者吃大米同样有讲究，建议尽量吃糙米、藜麦，尽量少吃精制的碳水化合物，如精制大米，最好不吃糖。 这又是为何？ 像我们吃精制大米，是很容易被人体消化吸收，转化成血糖，对于甲状腺患者来讲，本身内分泌代谢就有问题，如果长期如此进食精细碳水化合物，会引起血糖代谢紊乱，从而导致胰岛素抵抗、肥胖、糖尿病、高血脂等代谢问题；同时，血糖波动也容易引起人体自身免疫反应，加重甲状腺病人的病情。 大家可能会好奇，血糖又和甲状腺有什么关系呢？ 研究发现，糖代谢异常可能会影响甲状腺滤泡的能力利用，造成碘泵功能障碍，甲状腺激素合成减少；糖代谢紊乱还可能直接或间接影响下丘脑-垂体-甲状腺轴，导致T3（三碘甲状腺原氨酸）合成减少。 而糖代谢紊乱与甲状腺功能紊乱会相互影响，形成恶性循环，人体血糖、血脂代谢异常，进而整个内分泌激素代谢失调，出现一系列问题。 这其实和中医强调的「阴阳平衡」思想不谋而合，任何激素分泌都有其规律和轨道，如果打破了这个平衡，就会乱成一团。 所以，对于大部分甲状腺患者来讲，为了维持血糖的稳定（血糖紊乱也容易引起免疫反应的亢奋），应尽量不吃精制大米、面粉、甜品和糖果这一类，如果很喜欢吃糖，建议用黑巧克力替代。 甲减到底能不能吃碘？ 不少人想当然地以为，所有甲减皆与缺碘有关，所以甲减的患者应多吃高碘食物，大错特错。 甲减患者是否需要补碘，关键要看导致甲减的原因。 只有单纯缺碘引起的甲减，才需要在医生的指导下适当补碘。 事实上，据王买亮大夫临床观察，大多数甲减是慢性淋巴细胞性甲状腺炎（即「桥本氏病」)所致，根本病因是自身免疫系统紊乱。 遇到桥本氏甲状腺炎引起的甲减，非但不宜吃海带、紫菜、海苔等高碘食物，反而要适当控制日常生活中碘的摄入量。 为什么？这是因为高碘饮食会激活甲状腺的自身免疫机制，破坏甲状腺组织，诱发并加重甲状腺炎，导致患者甲状腺功能进一步降低。 那甲状腺疾病到底要不要摄入碘？甲亢不能？甲减可以？ 关于甲状腺疾病要不要摄入碘，这个问题说法很多。 很多人都认为甲亢的病人，甲状腺利用碘的能力出现了问题，再补充碘，只会造成体内碘含量堆积，容易合成更多甲状腺素（碘是合成甲状腺素的原料），这样会加重甲亢的症状。 这个当然是没错的，但是我们要回过头来想一个问题。 我们治疗甲状腺病的根本目的，不是抑制甲亢或者甲减的症状，而是为了让甲状腺能够恢复原有的正常的功能。 如果我们长时间不摄入碘，甲状腺就可能会遗忘合成甲状腺素的能力，或者说甲状腺合成甲状腺素的功能就慢慢退化了，也就是「用进废退」的道理。 就像临床上经常看到的长期瘫痪、卧床不动的人，因为长期缺乏行走、锻炼，肌肉就慢慢萎缩了。
所以，对于甲状腺疾病摄入碘的问题，不管是甲亢或者是甲减，都不应该绝对化地全盘否定或肯定碘的摄入。 建议根据个人具体的情况适量地吃点含碘的食物，给予甲状腺适当的刺激（刺激甲状腺合成甲状腺激素的功能），不能完全不吃碘。 最后总结一下，护卫甲状腺健康的3条基本饮食原则。 1. 凡甲状腺疾病患者，尽量避开含麸质蛋白的麦制品，可用全麦面粉代替。 2. 血糖的稳定对于甲状腺病患者非常重要，尽量少吃精制碳水化合物，不吃糖。 3. 不管是甲亢还是甲减，都应适量吃点含碘的食物。 在这里，小编还要说明一点，这些饮食原则，我们的态度是，尽量不要吃，但你说我这会有嘴瘾，就是非吃不可呢，这个时候我们是可以适当吃一点点，解解馋，毕竟调理身体也不是苦行僧，如果这也不能吃，那也不能吃，影响了心情，就不利于甲状腺病情的康复了。 而关于甲状腺疾病能不能吃鸡蛋、奶制品、十字花科蔬菜等等饮食禁忌疑问，我们将会在下篇文章为大家详细解读，可以点一下右下方的「在看」告诉小编你的期待哟。 甲状腺疾病患者如何吃出健康，如何调养自己的身体，及早康复？ 欢迎戳下方二维码了解更多信息！ 今晚，王买亮老师在直播间等你哦！ 长按二维码进入直播间 ▍参考文献 [1] 冯芸.甲状腺功能减退患者的饮食指导[J].医师在线，2018,8(26):43. [2] 王璐.合理饮食抗甲亢[J].食品与健康,2018,8:57-59. [3]岳欣,方团育.初诊2型糖尿病患者血糖波动与甲状腺激素水平的相关性[J]. 海南医学,2018,29(5):625-627. [4]王歆琼,许春娣.乳糜泻诊断与治疗进展[J].中华实用儿科临床杂志,2017,32(19):4. |
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