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头发是人体健美的重要标志之一。中医认为毛发的生长与脏腑经络气血的盛衰有密切的关系。隋《诸病源候论》云 :“诸经血气盛, 则眉髭须发美泽”。 01医案 男, 20岁。 主诉：脱发 1 年半。有家族遗传史 , 头皮出油多 , 瘙痒脱屑, 伴便秘 。 检查：头顶部发较稀，两鬓角上推，头发油腻，头屑多，拔发试验：7-8根/次，舌质红苔淡黄, 脉弦细。诊断为男性型脱发，辨证属阴虚湿热。  治疗以清热除湿, 滋阴通窍为法。 处方：羌活10g , 黄芩10g , 苦参10g , 陈皮10g, 茵陈15g , 生首乌10g,川芎10g, 侧柏叶10g, 菖蒲10g, 草决明10g, 枸杞子10g, 女贞子10g。每日1剂。早晚交替涂搽辛花酊、头皮酊。加减治疗2月, 脱发减少, 头皮出油及脱屑减轻 , 拔发试验:0 -1 根/次。改服中成药芩栀苦参丸合乌地生发丸。再服2个月, 头发已不显稀疏。 02中医治疗方法 各种类型疾病都有可能引起脱发，针对各种脱发患者，老中医在临床诊治中常采用辨证施治的方法，主要应用八种治法，现概述如下： 1.疏肝散风止脱 症状：头发突然成片脱落, 发根松动, 局部头皮发麻发痒, 伴烦躁或郁闷, 胸胁胀满, 善太息 , 夜寐不安, 舌边尖红 , 苔薄白, 脉弦。 治宜疏肝散风、调理气血。 可选用柴胡疏肝散、逍遥散。  常用药：柴胡、枳壳、赤白芍、川芎、香附、当归、羌活 、荆芥、菊花等。 2.凉血祛风止脱 症状：多见于青壮年人, 头发突然大片脱落, 头皮微红痒痛;或头发干细少泽，散在脱落，头屑多而细碎干燥，头皮瘙痒。伴心烦急躁，失眠多梦，舌质红苔薄黄，脉细数。 治疗可选用凉血四物汤、凉血消风散。  常用药：生地黄、赤芍、当归、川芎、黄芩、地骨皮、蔓荆子、侧柏叶等。 3.除湿通窍止脱 症状：头发油腻光亮, 脱发多, 新发生长缓慢,头顶毛发日渐细软稀少, 两鬓角及前发际上推。伴口臭、大便秘结或黏滞不爽，舌苔黄腻，脉弦滑。 治疗可选用平胃散加味。 常用药：苍术、厚朴、陈皮、苦参、泽泻、茵陈、生山楂、蚕砂、菖蒲等, 大便秘结加生白术、生首乌。 4.养血生发 症状：素体虚弱 ,或病后产后, 血虚不能荣养毛发, 而致头发大量脱落, 枯黄无光泽, 伴面色萎黄、心悸、头晕、失眠、健忘，舌质淡，苔白，脉细弱。 治疗可选用当归补血汤、四物汤、二至丸、神应养真丹。  常用药：黄芪、当归、生熟地黄、首乌、女贞子、旱莲草、菟丝子、天麻、羌活等。 5.化瘀生发 症状：头部圆形脱发，或头顶秃发，病程较长，伴情志抑郁、头痛、夜寐不实，妇女月经不调，舌质暗有瘀斑，脉沉涩。 治疗以活血化瘀，通窍生发为法，常选用通窍活血汤、桃红四物汤。 常用药：麝香(可用菖蒲代)、桃仁、红花、赤芍、当归、川芎、丹参、大枣、郁金、鸡血藤等。  6.益肾生发 症状：头发大片脱落, 甚至全秃、普秃；小儿毛发稀少细软, 生长发育迟缓；或老年体弱, 毛发干枯少泽脱落, 伴腰膝酸软、牙齿松动、耳鸣, 舌质淡红苔白， 脉沉细。 治疗以补肾益精血为法，常选用七宝美髯丹、左归丸、二至丸。 常用药：首乌、茯苓、牛膝、当归、枸杞子、菟丝子、潼蒺藜、补骨脂、女贞子、墨旱莲等。 7.健脾生发 症见：斑状脱发反复发作, 或头顶头发稀少、干枯、细软, 伴纳呆、腹胀、大便溏泄、完谷不化, 舌淡胖、舌边齿痕, 脉濡。 治疗以健脾益气, 养血生发为法。常选用补中益气汤、归脾汤。  常用药：党参、黄芪、白术、陈皮、当归、茯苓、远志、升麻、柴胡等 。 8.宣肺生发 症状：皮肤憔悴枯槁, 毛发干枯易脱落等症状。 治疗常用桑叶、枇杷叶、白芷、蔓荆子、浮萍等。但临床上很少单独用宣肺生发药物来治疗脱发，常与养血、祛风、疏肝、化瘀、益肾等法配合应用（如《医方集解》桑麻丸，以嫩桑叶末、黑芝麻、白蜜为丸，宣肺养血生发，治疗毛发脱落和白发）。 03公社寄语 中医治疗脱发有两个显著特点，一是辨证论治，方药因人而异；二是整体观念，全身调理。准确的辨证用药，是中医药治疗脱发取得满意疗效的关键。 泓华医疗，让健康更简单！ |
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