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中国汉医五腧穴应用

 華夏漢禮堂 2019-04-10

    阴阳相对,相合化合。

一、化合治疗法,也有仅以经络配合为主,而不拘泥于穴道,亦不拘泥于所治病症,这种配穴法,古医书中说的很多,就甲己合而言,如玉龙赋所说:“阴陵、阳陵,除肿之雉熬,商丘、丘墟,脚痛堪追”(阴陵与商丘均属脾经,为己土;阳陵与丘墟均属胆经,为甲木);乙庚相合,就是肝经的穴和大肠经的穴相配,如席弘赋所说:“手连肩脊难忍,合谷针时要太冲”。又如百症赋所说:“项强伤寒,温溜、期门而主之”(太冲、期门均属肝经,为乙木,合谷温溜均属大肠经,为庚金);其余丙辛相合,即小肠经配肺经,如(千金)所说:“后溪并列缺,治胸项痛”(后溪属小肠经,为丙火,列缺属肺经,为辛金);丁壬相合,如百症赋所说:“委阳、天池,腋肿针而速散”(天池属心包经,为丁火,委阳属膀胱经为壬水);戊癸相合,如百症赋所说:“中邪霍乱,寻阴谷三里之程”(阴谷属肾经,为癸水,三里属胃经,为戊土);这些例子,就都没有拘泥于用各经本穴,治疗也未拘泥与甲己合化治脾胃,乙庚合化治肺大肠之呆滞。

二、互合治疗法

这种方法就是甲己相合,针治胆经本穴临泣,可以治疗脾经疾病,针治脾经本穴太白可以治疗胆经疾病。其它各经均可以此类推,各经之互合取穴如下:

胆经(甲)的病变用脾经(己)的本穴太白治疗。

脾经(己)的病变用胆经(甲)的本穴临泣治疗。

肝经(乙)的病变用大肠经(庚)的本穴商阳以二间代替(泻井当泻荥)治疗。

大肠经(庚)的病变用肝经(乙)的本穴大墩以行间代替(泻井当泻荥)治疗。

小肠经(丙)的病变用肺经(辛)的本穴经渠治疗。

肺经(辛)的病变用小肠经(丙)的本穴阳谷治疗。

心经(丁)的病变用膀胱经(壬)的本穴通谷治疗。

膀胱经(壬)的病变用心经(丁)的本穴少府治疗。

胃经(戊)的病变肾经(癸)的本穴阴谷治疗。

肾经(癸)的病变用胃经(戊)的本穴足三里治疗。

这种方法在临床应用亦多,也有只重经络而不拘泥穴道亦有效著。例如甲己相合,针治胆经的穴位,可以治疗脾经的疾病;如胆经的日月穴能治胃疾患呕吐、黄疸、肠疝病、鼓胀等症;针脾经的穴位,可以治疗胆经的疾病,如脾经的商丘穴能治疗癔病及胆虚症,身热善太息,心悲气逆;又如脾经大包穴可治胸膜炎(即胸肋中痛,邪入胆经,布之肋下之故)。

三、五门十变在子午流注之应用

《针灸大成》曾经指出:阳日阳时阳穴,阴日阴时阴穴,阳以阴为阖,阴以阳为阖,阖者闭也,闭则以本时天干与某穴相合者针之,阳日过阳时,则前穴已闭取其合穴针之。

例如:甲与己合之穴,则取甲胆穴道与己脾穴道同用,丙与辛合,则取丙小肠穴道与辛肺穴道同用,戊与癸合,则取戊脾与癸肾之穴道同用。

又甲日乙亥时为不开穴,则取相合之己日乙亥时之开穴中封穴代替,乙日丙戌时为阳时不开穴,则取相合之庚日丙戊时在开穴阳谷代替。

子母配穴疗法:

一、子母补泻之一般用法

子母补泻始载与难经六十九难:“虚则补其母,实则泻其子”,此法是应用五输穴,根据其脏腑经络之间的五行生克关系,配用母穴或子穴,使其补泻的作用。所谓虚则补其母,实则泻其子,古人所称的虚症与补的意义,就是指某组织的生理机能减退而予以兴奋;实证与泻的意义,亦就是指某组织的生理机能亢进而予以抑制。此法多用于脏腑疾患,但经络病症亦可采用。首先判断发病脏腑或发病所在之所属经络,辨别疾病性质的虚实,按虚则补其母,实则泻其子的原则,采用本经或异经的五输穴,并施以相应的补泻手法。要运用这种取穴原则,首先必须将五脏的相生关系搞清,而其相生关系是由于每一脏器都有一个代表该脏器功能的五行性质。木生火,火生土,土生金,金生水,水生木。这是它们的相生关系(见图)。因其顺序相生,所以木的母是水,木的子是火;火的母是木,火的子是土;土的母是火,土的子是金;金的母是土,金的子是水;水的母是金,水的子是木。这种母子相生的原则应用在治疗上,其具体操作方法有二种类别:

(一) 本经母子穴补泻法

此法为时下一般针书最常见之母子补泻法,各经取穴参考后表,例如:肾脏亏虚,肾脏属水,则可取本经之母穴复溜补之,肾实则可在本经之子木穴涌泉泻之;如:肝病虚,肝属木,可取本经母穴水穴曲泉补之,肝实则取本经之子穴火穴行间泻之,以下按十二经分别说明如下:

胆经  胆经属于甲木,荥穴侠溪是胆经中的水穴,属于壬水,水能生木,即胆经的母穴,虚则补其母,所以侠溪能治胆经虚病;经穴阳辅是胆经的火穴,属于丙火,木能生火,即胆经的子穴,实则泻其子,所以阳辅能治胆经实证

肝经  肝经属于乙木,合穴曲泉是肝经中的水穴,属于癸水,水能生木,即肝经的母穴,虚则补其母,所以曲泉能治肝经虚症;荥穴行间是肝经的火穴,属于丁火,木能生火,即肝经的子穴,实则泻其子,所以行间能治肝经实证。

肺经  肺经属于辛金,输穴太渊是肺经的土穴,属于己土,土能生金,即肺经的母穴,虚则补其母,所以太渊能治肺经虚症;合穴尺泽是肺经的水穴,属于癸水,金能生水,即肺经的子穴,实则泻其子,属于尺泽能治肺经实症。

大肠经  大肠经属于庚金,合穴曲池是大肠经中的土穴,属于戊土,土能生金,即大肠经的母穴,虚则补其母,所以曲池能治大肠经虚症;二间是大肠经的荥穴,属于壬水,金能生水,即大肠经子穴,实则泻其子,属于二间能治大肠经实症。

胃经  胃经属于戊土,经穴解溪是胃经中的火穴,属于丙火,火能生土,即胃经的母穴,虚则补其母,属于解溪能治胃经虚症;厉兑是胃经的井穴,属于庚金,土能生金,即胃经的子穴,实则泻其子,属于厉兑能治胃经实症。

脾经  脾经属于己土,荥穴大都是脾经中的火穴,属于丁火,火能生土,即脾经的母穴,虚则补其母,属于大都能治脾经虚症;商丘是脾经的经穴,属于辛金,土能生金,即脾经的子穴,实则泻其子,所以商丘能治脾经实症。

心经  心经属于丁火,井穴少冲是心经中的木穴,属于乙木,木能生火,即心经的母穴,虚则补其母,所以少冲能治心经虚症(玉龙赋:“心虚热壅,少冲明于济夺”);输穴神门是心经中的土穴,属于己土,火能生土,即心经的子穴,实则泻其子,所以神门是精神病及心脏病的要穴,能治心经实症。

小肠经  小肠经属于丙火,输穴后溪是小肠经的木穴,属于甲木,木能生火,即小肠经的母穴,虚则补其母,属于后溪能治小肠经的虚症;合穴小海是小肠经的土穴,属于戊土,火能生土,即小肠经的子穴,实则泻其子,所以小海能治小肠经实症。

膀胱经  膀胱经属于壬水,井穴至阴是膀胱经的金穴,属于庚金,金能生水,即膀胱经的母穴,虚则补其母,所以至阴能治膀胱经虚症;输穴束骨是膀胱经的木穴,属于甲木,水能生木,即膀胱经的子穴,实则泻其子,所以束骨能治膀胱经实症。

肾经  肾经属于壬水,经穴复溜是肾经的金穴,属于辛金,金能生水,即肾经的母穴,虚则补其母,所以复溜能治肾经虚症;井穴涌泉是肾经的木穴,属于乙木,水能生木,即肾经的子穴,实则泻其子,所以涌泉能治肾经实症。

心包经  心包经是相火,亦属于丁火,井穴中冲是心包经的木穴,属于乙木,木能生火,即心包经的母穴,虚则补其母,属于中冲能治心包经虚症;输穴大陵是心包经的土穴,属于己土,火能生土,即心包经的子穴,实则泻其子,所以大陵能治心包经实症。

三焦经  三焦经是相火,亦属于丙火,输穴中渚是三焦经的木穴,属于甲木,木能生火,即三焦经的母穴,虚则补其母,属于中渚能治三焦经虚症;合穴天井是三焦经的土穴,属于戊土,火能生金,即三焦经的子穴,实则泻其子,所以天井能治三焦经实症。

上述十二经的二十四个母子穴,《针灸大成》载有一首简明的歌诀是:“肺泻尺泽补太渊,大肠二间曲池间,胃泻厉兑解溪补,脾泻商丘大都边,心先神门后少冲,小肠小海后溪连,膀胱束骨补至阴,肾泻涌泉复溜焉,心包大陵中冲补,三焦天井中渚痊,胆泻阳辅补侠溪,肝泻行间补曲泉。”

    十二经脉各经分布于肘膝关节以下的五个重要腧穴,即井、荥、输、经、合。

    简称“五腧”。《灵枢九针十二原》指出:“所出为井,所溜为荥,所注为输,所行为经,所入为合。”是对五腧穴经气流注特点的概括。脏腑原气输注、经过和留止于十二经脉四肢部的腧穴,称为原穴,又称“十二原”。“原”含本原、原气之意,是人体生命活动的原动力,为十二经脉维持正常生理功能之根本。十二原穴多分布于腕踝关节附近。阴经之原穴与五腧穴中的腧穴同穴同名,同部位,实为一穴,即所谓“阴经以输出为原”,“阴经之输并于原”。

    十二经的五腧穴按井、荥、输、经、合的规律分别排列:手太阴肺经:少商、鱼际、太渊、经渠、尺泽;手厥阴心包经:中冲、劳宫、大陵、间使、曲泽;手少阴心经:少冲、少府、神门、灵道、少海;足太阴脾经:隐白、大都、太白、商丘、阴陵泉;足厥阴肝经:大敦、行间、太冲、中封、曲泉;足少阴肾经:涌泉、然谷、太溪、复溜、阴谷;手阳明大肠经:商阳、二间、三间、阳溪、曲池;手少阳三焦经:关冲、液门、中渚、支沟、天井;手太阳小肠经:少泽、前谷、后溪、阳谷、小海;足阳明胃经;厉兑、内庭、陷谷、解溪、足三里;足少阳胆经:足窍阴、侠溪、足临泣、阳辅、阳陵泉;足太阳膀胱经:至阴、通谷、束骨、昆仑、委中。

    《难经》详论五输穴,井穴专主心下满,荥穴泻火主身热,俞治体重与节痛,经主喘咳并寒热,合当逆气而下泄。《难经》还有根据季节因时而刺的记载,如七十四难中“春刺井,夏刺荥,季夏刺俞,秋刺经,冬刺合”。也可根据六十九难“虚者补其母,实者泻其子”的理论,按五输穴五行属性以生我者为母,我生者为子的原则进行选穴,虚证选用母穴,实证选用子穴。 这就是临床上所称的补母泻子法,如肺属金,虚则取太渊(土),实则取尺泽(水)等。

        五腧穴歌

少商鱼际与太渊,经渠尺泽肺相连;(少商井木)

商阳二三间合谷,阳溪曲池大肠牵;(商阳井金)

厉兑内庭陷谷胃,冲阳解溪三里随;(厉兑井金)

隐白大都足太阴,太白商丘并阴陵;(隐白井木)

少冲少府属于心,神门灵道少海寻;(少冲井木)

少泽前谷后溪腕,阳谷小海小肠经;(少泽井金)

至阴通谷束京骨,昆仑委中膀胱知;(至阴井金)

涌泉然谷与太溪,复溜阴谷肾所遗;(涌泉井木)

中冲劳宫心包络,大陵间使传曲泽;(中冲井木)

关冲腋门中渚焦,阳池支沟天井找;(关冲井金)

窍阴侠溪临泣胆,丘墟阳辅阳陵泉;(窍阴井金)

大敦行间太冲看,中封曲泉属于肝。(大敦井木)

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