|
第159期 前面书生已经介绍过益气健脾的基础剂四君子汤了，这张仅仅由人参、白术、茯苓、甘草四味中药组成的方剂，以大道至简的道理培育中土生发万物，被推崇为益气健脾类群方之宗，是治疗气虚证的上选。而与之相呼应，调理血证也有公认的群方之宗，她同样践行大道至简之理，区区四味药：熟地、白芍、当归、川芎，便赢得了“血家百病此方宗”“血证立法”“调理一切血证”“妇科第一方”等极高的声誉，她就是四物汤。 如果说四君子汤是致中和，育万物的谦谦君子，那四物汤便是温柔善解的窈窕淑女了。 此话何解？容书生慢慢道来： 四物汤首载于晚唐蔺道人著的《仙授理伤续断秘方》，是一首用于治疗外伤瘀血作痛方子。然而，到了宋代此方被收入中国第一部国家药典——《太平惠民和剂局方》，才得以发扬光大，可到了这时，四物汤已经扩展到了妇科疾病的范畴了，而由此确定了“妇科第一方”的地位。后世提到四物汤也多首先想到《和剂局方》的妇科诸疾，其组成也遵从药典，即： 熟地黄 当归 白芍 川芎 各等分 让我们先从整体上认识一下这四位药：熟地味甘性微温,质润而腻，为滋阴补血之要药，功能益血滋阴，补肾生精。当归辛甘温质润，长于补血，兼能活血。白芍酸甘质柔，归经肝脾，功擅养血敛阴。川芎辛散温通，上行头目，下行血海，为血中之气药，顺其血性而防血癖，长于活血行气。 可以看出，四味药之中有三味性温，熟地、当归与川芎，所以说四物汤先天禀赋之一便是——温和。 温就是温暖，暖和，能融冰驱寒，在病症中能祛瘀、生新。试想气滞血瘀时，如果用了寒性的药方，可使气滞更甚血瘀更重，岂不是雪上加霜，因为简单的道理“寒主收引、主凝滞”。当然本方还有川芎、当归辛散的一面，能行血散瘀，但是就像行军打仗，在温和适宜的天气中军队的战斗力势必要高于天寒地坼之时。瘀血消散之后，新血如何产生呢？自然需要温和的环境。心主生血，肝主藏血，这都离不开一团温和之气啊。 也有人可能说了，那还有血虚生热的情况呢？阴血亏虚不足以涵养阳气，久而久之，阳盛生热，这个温和的方还能适应吗？如果是以血虚为主的话，用此方有何不可呢？只不过这四味药的比例需要酌加调整。 柔和， 是四物汤先天禀赋之二。四味药之中有三味天生质柔——熟地、当归和白芍，熟地质润而腻，当归甘温质润而白芍味酸阴柔。 熟地与当归，名盛古今的补血良药，可白芍呢？酸敛阴柔，有什么妙用呢？ 我们知道水库枯竭后，天然蓄水的办法就是等待天降大雨，大雨之后，水库自身不光接收了一部分雨水，还会有山水溪川的汇流，这时候水库不仅要收，还得敛，不然雨水还会旁流到其他地方了。肝就是人体的藏血的“水库”，血虚时最直接的办法就是补血，当大剂补血的药服下后，究竟最终入库的能有多少呢？这一过程中就需要既能入肝补肝阴柔肝体使肝气不至亢奋，又能收纳敛归阴血的白芍了。这也就解释了前文提到的问题，血虚生热的时候，用不用换方？当然不用，白芍在此，不必多虑。那用不用加上一些清虚热之品呢？聪明的读者，您觉得呢？ 其实，慧眼如炬的读者已经看出来，单从药性来看，这四位药性偏温而质柔，为什么要说成温和与柔和呢？这个“和”从何说起？ 和而不同也！温热辛散主动属阳，质柔酸敛主静属阴，同在一张方里相伍相配，调和成了阴阳和合，刚柔相济的太极之境了。然而，即便是血病，也不可能单单调“血”，它脱离不了与“气”千丝万缕的关联，气血平和才能达到补血生血的目的，行散的不仅有血，收敛的自然也有气。这些都是四物汤调血和血的高深道理，如果不能做到这些怎么能在诸多治血病疾的方剂中脱颖而出摘得“调血祖方”的桂冠呢！ 我们知道了四物汤是一剂阴阳和合的温柔方，常行补益的善事。其善行大概有： “冲任虚损，月水不调，崩中漏下，血瘕块硬，发歇疼痛，妊娠宿冷，将理失宜，胎动不安，血下不止，及产后乘虚，风寒内搏，恶露不下，结生瘕聚，少腹坚痛，时作寒热。”——《太平惠民和剂局方·卷九》 “一切血虚，及妇人经痛”——《医方集解》 不论内、外、妇、儿、皮肤、五官科诸疾，凡属血虚兼见血滞之证皆可予本方加减治疗，均获良效。——现代临床 郁则解之，滞则通之，瘀则散之。 到这里我们来探究探究川芎这一可上可下，可内可外，通行十二经的猛药。四物汤中其他三味都忙着补血滋阴，殚精竭虑地要直接增加血量，提高GDP，而这时川芎却一直上串下跳、晃来晃去，只有消耗没有产出，简直是不务正业，存粹在浪费人体的气血。 看似还真如此。要说血虚，补之即可，川芎又不能补血，而且还辛散耗气伤血，使气血更虚。那直接把川芎去了吧，名之四物汤减川芎方，这样的处方真的会有，就像麻黄汤中畏惧麻黄一样，有人畏惧补血方中的川芎。 川芎当然不能舍弃，一言以蔽之，温通辛散，川芎所长。血虚诸证，血不温则不生，血不行则不通，少了川芎如何温气行血？这在一方面当归也可建功，不过川芎是主将，当归只是副将。 四物汤中一药一法，有主有次，皆不可偏废，四药相伍，才得以发挥出宏大的功效。 总之四物汤血寒能温，血燥能润，血虚能补，血瘀能行，这不正是温、柔、善、解吗？ 四物汤方歌 四物熟地芍归芎， 血家百病此方宗。 营血虚滞诸多症， 加减运用贵变通。 |
|
|
