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▍来源：药店经理人 ▍特约撰稿：李思博 药店经常有顾客询问，口服青霉素类药物需要做皮试吗？哪种情况需要做皮试，怎么做皮试呢？ 一个容易忽视的环节 药店销售处方药时一定要凭医生的处方，但有些药物不仅需要处方，还应该特别提醒顾客，应该做皮试，皮试为阳性或患者在特殊时期也不应该服用青霉素类药物的。青霉素类抗生素，无论口服、静滴或肌注等不同给药途径，均应进行皮试，停药72 小时以上，应重新皮试。发生过敏反应还与个人的体质有关，有哮喘、湿疹、花粉症、荨麻疹等过敏性疾病史的人都属于过敏性体质，这个时候就更应小心药物过敏。 具体需要做皮试的口服药物 药店销售的药品较多，但是下列口服药物一定在服用之前做皮试，阳性反应一定不要服用。 01、青霉素V钾片 适应症：本品适用于青霉素敏感菌株所致的轻、中度感染，包括链球菌所致的扁桃体炎、咽喉炎、猩红热、丹毒等；肺炎球菌所致的支气管炎、肺炎、中耳炎、鼻窦炎及敏感葡萄球菌所致的皮肤软组织感染等。（详见药品说明书） 禁忌：青霉素皮试阳性反应者、对本品及其他青霉素类药物过敏者及传染性单核细胞增多症患者禁用。 温馨提示：应该仔细询问顾客有无药物过敏史，并作青霉素皮肤试验，即往有青霉素过敏史者及皮试阳性反应者禁用。 02、氯唑西林钠胶囊（颗粒） 适应症：本品主要用于治疗产青霉素酶并对甲氧西林敏感的葡萄球菌所致轻、中度感染，如骨骼、呼吸道和皮肤、软组织感染等。 禁忌：有青霉素类药物过敏史者或青霉素皮肤试验阳性患者禁用。 温馨提示：本品药物不论何种剂型，用药前必须先进行青霉素皮肤试验，阳性禁用。 03、氨苄西林胶囊 适应症：用于敏感致病菌所致呼吸道感染、泌尿系统感染、消化道感染、耳鼻喉感染、皮肤、软组织感染。 禁忌：对青霉素类、头孢菌素类药物过敏者或青霉素皮肤试验阳性患者禁用；尿酸性肾结石、痛风急性发作、活动性消化道溃疡患者禁用；2岁以下小儿禁用。 温馨提示：用药前必须先进行青霉素皮肤试验，阳性反应禁用。 04、阿莫西林片（胶囊）、阿莫西林克拉维酸钾片 阿莫西林片（胶囊） 适应症：适用于敏感菌（不产β内酰胺酶菌株）所致的下列感染：鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染、泌尿生殖道感染、皮肤软组织感染、急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染等。（详见药品说明书） 禁忌：青霉素过敏及青霉素皮肤试验阳性患者禁用。 阿莫西林克拉维酸钾片 适应症： 用于如下条件中指明的微生物的敏感菌株引起的感染： 1、下呼吸道感染； 2、中耳炎； 3、鼻窦炎； 4、皮肤和软组织感染； 5、尿路感染。（详见药品说明书） 禁忌：对青霉素类药物过敏者或肝功能不全者禁用。 温馨提示：以上两种药物不论何种剂型，用药前必须先进行青霉素皮肤试验，阳性反应禁用。 05、青霉胺片 适应症： 1、用于治疗重金属中毒、肝豆状核变性(Wilson病)。 2、也用于其他药物治疗无效的严重活动性类风湿关节炎。 禁忌： 1、肾功能不全、孕妇及对青霉素类药过敏的患者禁用。 2、粒细胞缺乏症，再生障碍性贫血患者禁用。 3、红斑狼疮患者、重症肌无力患者及严重的皮肤病患者禁用。 温馨提示：青霉素过敏患者，对本品可能有过敏反应。为了严防过敏反应的产生，使用前先进行青霉素皮试，阳性反应禁用。 怎么做皮试？ 既然青霉素类口服药物在服用前要做皮试，那么口服药怎么皮试呢？不可能将口服的药物溶解稀释后做皮试吧，卫生条件和制剂要求都不可以。 另外，青霉素过敏与药物的厂家、批次有关，还与机体不同时期的免疫力有关。 为了服用的安全，青霉素类口服药物做皮试，可以用相似的注射剂进行，如用青霉素注射剂进行皮试。但药店不能操作，药店人建议顾客到医院或附近的社区门诊进行皮试，如果是阴性反应，还有询问顾客最近是否有其它的过敏反应，如皮疹、哮喘等，如果有还应该仔细观察，不可盲目服用。 药店人应该提醒些什么 青霉素V钾片和青霉胺片从名称上就可以看出与青霉素相关，氨苄西林胶囊和头孢类的名称相似，所以这三种药品顾客容易识别。 可是氯唑西林钠胶囊（颗粒）、阿莫西林片（胶囊）和阿莫西林克拉维酸钾片顾客就容易忽视，药店人应该及时提醒。 阿莫西林为青霉素类抗生素。氯唑西林钠为半合成青霉素，具有耐酸、耐青霉素酶的特点。 参考文献： 国家药典委员会.临床用药须知[ M] .北京:人民卫生出版社, 2015 |
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