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作者：李夏亭  NO.1 涎 胃阴将涸案 蒋某，江宁人。初病胸脘觉冷，口多痰沫，医用二陈、平胃不应，用附子理中，其冷更甚，即饮滚水尚不觉热，粒米不进，已经6日，势濒于危，求治于余。诊其脉沉细而弦，此胃有蕴热，煎熬津液，化为痰涎，误认胸脘觉冷、口多冷沫为虚寒，用辛热通阳，反助火劫阴，胃阴将涸，故粒米不能下咽。治必清胃热、养胃阴，令热去津生，胃气宣布，涎沫自消。北沙参12g，天花粉、 川石斛、大麦冬各9g，大白芍6g，生甘草3g，服3剂。冷涎已减，饮食渐进， 服10剂涎沫全无，知饥能食，照方加大生地黄9g，继进10剂，即康复如初。  NO.2 痰 痰阻胃气案 吴某，常熟人。饮食不知饥饱，衣服不知寒暖，形同木偶，遍治无效，求前诊视。脉来右关细滑，是痰阻胃气，宣布无权，先用白金丸9g粳米汤送下， 大便连行3次，黏腻如胶，后咳吐痰数盏。川贝、瓜蒌皮、石斛、杏仁各9g， 南沙参12g，鲜竹茹3g，生甘草1.5g，连进3剂，其病若失。 徐灵胎云：“自古奇疾多属于痰。”诚哉是言！  NO.3 咳 胃咳案 徐某，太仓人。每日早起梳妆，必咳嗽千余声，入夜卸妆亦然，此外一声不咳，半年来，理肺治咳无功，诸医束手无策，求治于余。余思，五脏六腑皆有咳，不独肺也。此病不在肺而在胃。右关脉来沉细，胃虚已著，以甘淡养胃治之。北沙参12g，玉竹、石斛、麦冬各9g，生白芍 6g，生甘草3g，白莲子10粒（去心），服20剂而愈。  NO.4 泄 泄泻无度案 邓某，南京人。泄泻无度，肢冷如冰，头重难起，人事昏沉，舌苔中黄前白，脉来沉细弦缓。此暑湿内伏，寒中少阴，真阳有上越之势，幸头面无汗，尚可挽回，治必先通阳祛寒，令真阳归窟后，再清理伏邪，是一不易之法。制附子、炮姜炭各9g，别直参、荆芥穗各6g，粉甘草3g，进2剂，泻止，肢温， 神气清爽，寒去阳回，而伏邪外发，壮热口干，红疹满布。改用：冬瓜子12g， 净银花、鲜竹叶各9g，牛蒡子、冬桑叶各6g，蝉衣、薄荷叶、生甘草各3g，进3剂。热退疹消，唯口干不止，心悸不寐。此伏邪清而胃阴虚也，法宜养胃。麦冬、竹叶、石斛各9g，西洋参、大白芍各6g，生甘草3g，连进6剂而愈。  NO.5 热 温疫案 盛某，常州人。壮热无汗。红疹满布，咽喉红肿白腐，舌绛苔黄，脉浮弦洪数，温热中夹秽浊，气血皆受烧灼，非用大剂生津泄邪，两清气血，令邪热外泄、秽浊不行，势必深入脏腑。此症须照温疫例治，非寻常喉可比。竹沥、 鲜芦根各120g，生石膏90g，陈金汁60g，银花12g，连翘、天花粉、象贝、牛蒡子各9g，丹皮、薄荷各6g，犀角尖、酒炒黄连、马勃各3g。进3剂，汗出淋漓，其热渐退，照前方加鲜石斛15g，桑叶9g，再进3剂。大便畅行，热势尽退，照方去牛蒡、薄荷，加鲜生地黄120g，服后咽喉白腐皆消，惟口渴引饮， 心烦不寐。用南沙参12g，天麦冬、天花粉、石斛、大生地黄、川贝母各9g，大白芍6g，鲜竹叶、甘草各3g，青皮甘蔗120g，连进5剂而愈。  NO.6 栗 阴虚误治案 万某之夫人，平时心悸头眩，腰酸腿麻，每发战栗，床皆震动。虽重衾不暖，温补年余，病势反增，求治于余。诊得六脉沉细，左关带弦，是阴虚于下，阳升于上，灼津耗气，津亏气弱，不亟卫外而砥中，非峻补真阴，若以坚之， 介以潜之，断难获效。处方：生地黄、石斛、天麦冬各9g，白芍6g，生龟板12g，左牡蛎30g，川黄柏3g，进2剂颇安。即照方连服30剂，乃霍然。万某曰：“前进温补阳气而剧，今服育阴潜阳而愈，治病用药合切病证之难有如此。”  NO.7 虚 彻夜不寐、遗精阳痿案 张某，彻夜不寐，心烦懊 ，难以名状，遗精、阳痿已经年余，遍治无效。延余诊视，脉来弦大而滑，此阴虚阳亢，心肾不交，治必育阴潜阳。生龟板、 牡蛎、女贞子各12g，生地黄、白芍、麦冬、石斛、茯神各9g，橘红1.5g，鸡子黄1个。连进30剂，心烦懊恼已止，入夜能寐而未酣，阳痿依然，肝阳已平，心肾交通，肾阴尚虚，精气不固，照前方加九制熟地黄9g，黄柏3g，猪脊髓1条，接服50剂，遗精止而阳刚振。 张某年已五旬，尚无嗣续，来年妾生一子，张某甚喜曰：“遗精烦躁，彻夜不寐，应是阴虚阳盛，至于阳痿多属阳虚，前服鹿茸，阳痿更甚；今服阴药，阳刚即振，君审熟阴阳而不胶柱鼓瑟，足见神奇。”  NO.8 怪 怪病案 吴某，所患奇疾，凡接触所御物，似觉物即与言，甚至詈骂，遍治无效，疑为邪祟，请假回籍，踵门求治。诊其脉，左关细弦而滑，是痰火入肝，地魂不藏而游魂为变，投以清火豁痰潜阳镇逆之品。石决明30g，花龙齿12g，川贝、石斛、天花粉、麦冬各9g，牡丹皮6g，羚羊角、橘红各3g，鲜竹沥60g（冲服）。连进6剂，其病若失。 病者因问古今方书查无此病，先生何以知此而治之验也？余答曰：“肝主藏魂，痰火侵肝，阳升无制，神魂飞越，附物而言。清化痰火，肝阳自平；神魂内藏，幻象顿绝。方书虽未载此病，切脉辨证，可触类而旁通也。”病者曰：“善。” 绳甫主张贵于切合病机，轻病用轻药而轻不离题，重病用重药而重不偾事。轻病固然不可用生药，但如病重药轻，则姑息养奸，贻误病机。重病投重剂，也要慎重将事，须知“遣有节之师而收制胜之功”之妙。总之，贵在“胆欲大而心欲细”罢了。 |
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