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降逆凉血,镇呕、止眩、止咳、止呃,必用赭石

 仁和堂老军医 2019-04-10
赭石是个矿石类的中药,以前学《中药学》的时候老师就告诉我们“金石碍胃、需要少用、慎用”,因此以前对这个药多是敬而远之。
直到四年前我姑妈开始频繁呕吐,几乎水米不进,伴有少量呕血,发现时已属危殆,当时把她接回家治疗服用我开的中药不但未能止呕,反而徒增腹泻。后来去隔壁镇请了个老中医开药,服药之后在余生的几个月一直未再明显的呕吐和呕血。虽然老中医的处方是保密的,但是凭借我对中药的熟悉,还是一眼能看出里面用量很大的赭石。虽然学《中药学》的时候就知道代赭石是重镇降逆的要药,但是“纸上得来终觉浅”,之前对这个药并没有什么心得体会,经过这件事之后我对赭石印象颇深,在以后的行医过程中也多有应用。
赭石为矿石类药物,以出自于代郡者为上品,故名代赭石,首载于《神农本草经》,列于下品。苦寒无毒,主治反胃、吐血、衄血、肠风下血、小儿惊痫、急慢惊风、崩漏带下、咽喉肿痛等。
近贤张锡纯对赭石赞誉有加,认为赭石质重下坠,既能生血又能凉血,同时善于降逆气,降痰涎,止呕吐,通燥结,用之得当能建奇效。而且其性味平和,虽然降逆气而不伤正气,通燥结而毫无开破,临床应用喜用生赭石,而反对用煅赭石。认为治疗吐衄之证,当以降胃为主,降胃之药,实以赭石为最效。降胃之品气血虚弱者多不宜使用,唯独赭石性善降胃,而分毫不伤气分,且性原不凉却能引热药下行。创制了参赭降逆汤、镇肝熄风汤、醴泉饮、荡胸汤等使用赭石的名方。
已故国医大师张志远也对赭石颇为青睐,认为其平胃镇呕,降逆气上冲,嗳气,打嗝,常用赭石20~60g配伍半夏、降香、旋覆花、干姜、小量大黄组方,对于食管炎、反流性胃炎、神经性呕吐、高血压等功效甚速。
正哥本人也非常喜欢使用代赭石,常与半夏、黄连、杏仁、旋覆花、鹅管石、大黄等配伍,治疗眩晕、耳鸣、顽固性呕吐、呃逆、顽咳久咳、反酸烧心、焦虑失眠证属气机上逆或痰火上扰者,一般用量在30~60g。



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