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小儿支气管炎多由上呼吸道感染引起，中医称为“伤风咳嗽”，慢性者中医称为“内伤咳嗽”。中医对小儿支气管炎、外感咳嗽大致分为风寒、风热两类。 1．风寒咳嗽 鼻塞、痰稀或流涕，舌淡红、苔白、脉浮等。治法：辛温解表，宣肺止咳。方药：杏苏散化裁。杏仁10g，苏叶10g，半夏15g，茯苓15g，桔梗10g，白前10g，陈皮10g，甘草6g，荆芥6g，防风6g，生姜10g，大枣3枚。 2．风热咳嗽 咳嗽痰稠，涕浊黄，面赤口渴，唇红，舌苔薄白，脉浮数。治法：辛凉解表，清肺止咳。方药：桑菊饮化裁。桑叶10g，杏仁10g，甘草6g，黄芩10g，前胡10g，瓜蒌15g，枇杷叶6g。 3．慢性支气管炎 中医属内伤咳嗽。小儿慢性咳嗽原因复杂，但也不出寒、热、虚、实几种，辨证起来十分繁琐，笔者临床以《医学心悟》的止嗽散化裁，可以治疗各型慢性咳嗽。处方：荆芥10g，紫菀10g，桔梗10g，百部10g，陈皮10g，甘草10g。偏寒咳喉痒者加蝉蜕、防风、露蜂房；偏热咳加前胡、桑白皮、枇杷叶；痰盛者加瓜蒌、云茯苓、半夏、橘红；气喘者加炙麻黄、杏仁；干咳少痰者加沙参、麦冬、百合。 案1 张某，女，5岁，2000年3月11日就诊。上周末因感冒发热去门诊输液抗炎退热，现已不发热，但咳嗽频繁，早晚加重，有白痰，鼻塞，曾服小儿止咳糖浆3天，未见改善。查舌红，苔淡白，脉浮紧。西医诊断：小儿支气管炎。中医诊断：外感伤风咳嗽。辨证：外感风寒，肺气不宣。治法：宣肺散寒止咳。方药：杏苏散化裁。苏叶10g，杏仁10g，半夏15g，陈皮10g，云茯苓10g，白前10g，甘草5g，荆芥6g，防风6g，桔梗10g，大枣3枚，生姜3片。水煎服，每天3次，每次50～70ml。一剂咳嗽减轻，二剂咳已止。16日二诊时已经痊愈，嘱余药用完，以防再犯。 案2 于某，男，6岁，2000年4月10日就诊。家长代诉：反复咳嗽3年之久，2岁时曾患支气管肺炎，凡寒潮来临每次都感冒，3岁以后犯病时，喉间有“水鸡声”，有痰不易咳出，有时伴有气喘。西医查验两肺纹理增粗，有水泡音。舌质淡红，苔微黄，脉数，心率95～100次/分。西医诊断：小儿慢性支气管炎。中医诊断：慢性咳嗽。治法：清肺止咳，降气化痰。方药：止嗽散化裁。百部10g，黄芩10g，桔梗10g，陈皮10g，前胡10g，白前10g，桑白皮10g，枇杷叶5g，法半夏15g，瓜蒌10g，杏仁10g，甘草10g，露蜂房3g。水煎服，每剂2天，分6次服，每次100ml，每日3次。3剂即愈，其后曾服小儿免疫合剂1个月，犯病即用上方服2～3剂，每次均效。现已12岁，自10岁后已再未犯病。 体会 小儿上呼吸道感染引起的支气管炎颇多，许多家长认为抗炎输液能疗效迅速，其实不然。笔者治疗过数百例小儿上呼吸道感染引起的支气管炎，都是输液1～2周不愈者来求中医，大多数在1周内可以治愈，反复感染的所谓慢性者采用内服和外敷的方法也可以治愈。 附 小儿免疫合剂：黄芪50g，炒白术20g，防风15g，酒白芍20g，桂枝6g，生姜10g，大枣6枚，甘草6g，陈皮6g，牡蛎20g，龙骨20g，山药15g。适应证：小儿反复呼吸道感染，免疫功能低下者。用法：1～3岁，每次20ml，每日2次；3～6岁，每次30～50ml，日服2次；6岁以上者，每次50～75ml，日服2次。（陈胜威） |
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