|
当下很火的一部电视剧《都挺好》虽然已经大结局，但是剧情还是留下了一些令人难以理解的情节。一生精于算计的苏大强最终患上了老年痴呆症，留给观众无限世事无常的人生感慨。那么今天，就让我们来说一说关于老年痴呆的那些事。 老年痴呆症是阿尔茨海默病的俗称，是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。老年痴呆症的主要表现为健忘、目光呆滞、口齿迟钝，继而影响知觉神经，失去自理能力，已成为老年人健康的一大克星。据世界卫生组织统计，世界范围内65岁以上的老年人中，老年痴呆症患者已占到5%。国外的流行病学调查发现：老年痴呆是仅次于心血管病、脑血管病和恶性肿瘤，居第四位的老年人死因。有人预测，老年痴呆症将是下世纪最可怕的老年病，不仅严重影响患者本人的生活质量，还给家庭带来无限的经济负担和烦恼。本病的病因目前尚不明确，但与遗传、高龄、中枢胆碱能降低、脑血管病变、颅脑外伤、脑部感染、中毒等各种有害因素有关。西医治疗以控制伴发的精神病理症状及改善认知功能为主。 本病属于中医“痴呆”、“癫证”等范畴。中医认为，脑为元神之府，由脑髓滋养，脑髓充足，才能神气清灵；髓海不足，则神呆气钝，失却清灵。年老之人，肾气渐衰，阴精渐亏，精亏于下，不能上充于脑；髓海空虚，元神失明，神明失聪；脾气亏虚，易致痰阻脑络；七情失调，可使脑络发生瘀滞。本病的基本病机为髓减脑消，神机失用。病位在脑，与心、肝、脾、肾的功能失调密切相关。本病以气血、肾精亏虚为本，以痰浊、瘀血之实邪为标，临床多见虚实夹杂之证。治疗当以益肾健脑、填髓增智为主，兼以健脾益气、活血化瘀。 临证举例：张某某，女，60岁，主因“反应迟钝、健忘2年”于2015年8月13日就诊于刘吉祥主任门诊。患者2年前无明显诱因家人发现其反应迟钝，记忆力减退，以近期记忆减退为主，远期记忆尚可，日常生活做饭时有拿错东西，做事颠三倒四现象，计算能力差，理解力尚可，同时自觉头昏，时轻时重。3天前患者外出回家过程中无法正确找到家门，家人非常担心和苦恼。入院后刘吉祥教授详查患者：表情淡漠，不愿主动与人交流，疲乏无力，面色萎黄，头昏，视物模糊，双眼干涩，怕冷，大小便正常。舌淡红苔白，脉弦。结合症状、体征、四诊合参、舌苔脉象，刘教授拟方如下：炙五味子10g枸杞子10g菟丝子15g地龙10g肉桂3g制首乌15g银杏叶15g天麻15g云苓15g甘菊花15g决明子15g赤白芍各15g菖蒲8g远志8g川芎10g，煎300ml，分早晚2次服用。连用7剂。1周后患者复诊诉头昏较前明显减轻，愿意主动和别人交流，表情较前活泼，大便1次/日，呈糊状样便，前方去甘菊花、决明子，加三七粉3g肉桂2g生姜12g大枣10g桃仁泥10g红花10g，连用14剂。2周后复诊诉头昏症状基本消失，主动与人交流很顺畅，反应较前灵敏，给予辨证论治所得纯中药专方专制浓缩丸200剂长期口服。 2016年4月7日二诊，诉记忆力较前稍有改善，反应较前灵敏，可正确处理日常生活中的一些简单事宜，但口唇容易长疖肿，前方加生地15g黄连6g，200剂中药浓缩丸继续长期口服。 2016年12月21日三诊，家人诉近1年患者再未出现迷路现象，记忆力减退较前明显改善，继续前方所得中药浓缩丸200剂口服巩固疗效，后期随访患者日常生活完全能自理，有效地提高了患者及家庭的生活质量。 |
|
|
