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斜视和弱视是儿童常见眼病，而且时常两者可能同时出现。 从症状上来看，斜视为眼位异常，弱视是视力异常。两者关系如马车的两个轮子，屈光不正则象车轴，它粘结着两个车轮。弱视可以形成斜视，斜视可以导致弱视。那么，如果同时患有这两种眼病，应该先治疗哪一个呢? 一般是先治疗弱视后再治疗斜视 如果孩子同时患有斜视和弱视，一定要首先治疗弱视，待双眼视力基本相当后再治疗斜视。 对不能配合视力检查的婴幼儿，要观察斜视是否在双眼对等出现。即孩子是否是一会儿左眼斜，一会儿右眼斜，双眼斜视出现的机会和时间基本差不多。这表明双眼的功能大致相当，在这种情况下才可以手术治疗斜视。 对斜视经常或恒定出现在一只眼睛的孩子，术前做一些相应的弱视治疗是很有必要的。治疗的目的是抑制注视眼，强迫使用斜视眼，使双眼能有比较相当的功能，为斜视手术创造条件。 1.斜视的类型不同，治疗方法也不同; 2..斜视眼视力不好，有弱视的，先治疗弱视，视力上升，有的斜视自然好转或正常; 3.斜视眼睛视力好，无弱视者，视觉功能不好，没有同时视者，如间歇性斜视，交替性斜视，不能手术，只需训练建立同时视功能，建立新的正常的视网膜对应关系，斜视自然矫正; 4.显性斜视，戴眼镜不能减小的调节性斜视者，斜视度数大于15度以上者，才需要手术; 5.斜视手术者先进行同视机训练，主观斜视角等于客观斜视角，手术一般都稳定不复发。 目前外科斜视手术复发率高的原因是忽略手术前的功能检测与训练，没有解决主观斜视角与客观斜视角及视网膜正常对应关系。 做斜视的手术的标准： 做斜视的手术是有标准的，要经过同视机检测，达到主观角等于客观角以后才可以做手术;否则的话，做了手术也会复发的。 是不是所有的斜视都会引起弱视? 斜视的眼睛不能注视目标，也就无法获得正常的视觉刺激，尤其是发生在视觉发育敏感期的斜视，就会导致弱视发生。 而人类的视觉发育一般在12岁之前就完成了，3岁以前视觉发育最为重要，称为关键期，3-10 岁为敏感期。所以，只有那些幼年时期得病、而且是持续存在的斜视才会导致弱视。如果是视力正常的成年人，因为一些原因得了斜视，是不会引起弱视的。 远视、散光等也会导致斜弱视 远视、散光等屈光不正也会导致斜视，最常见的是屈光调节性内斜视。 有的家长会发现自己的孩子在盯着近距离的东西看时，眼睛就斜了，等到户外活动的时候又不斜了，这种情况多是因为孩子有中高度的远视，引起的调节性的内斜视。这种情况首先要散瞳验光，把远视或同时合并的散光矫正，有一部分斜视经过屈光矫正后会获得治疗。 最后提醒家长：一定要重视孩子弱视治疗，尽管孩子可能不太配合，治疗过程比较困难，仍要迅速把弱视治好，再把斜视矫正，让孩子双眼的立体视尽早获得发育的机会，否则会对孩子立体视的发育造成不可逆的损失。 |
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