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不少乙肝患者，把大三阳、小三阳作为判断乙肝病情程度的指标，其实这是错的。临床发现，乙肝大三阳、乙肝小三阳与病情轻重没有关系。判断乙肝病情要看五个阶段。 1、病毒携带 从感染乙肝病毒总基数分析，大多数都处于病毒携带阶段。他们只在偶然的公司体检、入学体检、献血、办理健康证时，发现了携带乙肝病毒，但却没有明显乙肝症状。判断乙肝病毒携带，通常需满足B超等影像学、肝功能正常或者仅轻度升高。可以为大三阳或小三阳，但需定期复查指标，无需治疗。 1.慢性病毒携带阶段：即患者没有明显的不适症状，肝功能：肝脏B超结果显示基本正常或者轻度异样(化验单“大三阳'’或“小三阳“)，多表示病情轻微。 2、轻度肝炎 轻度慢性肝炎阶段：即患者有轻度的不适感。表现为疲乏、肝区不适、食欲下降等症状；肝功能轻度异常（转氩酶40～l20单位／升）。血清胆红素17.7～34微摩尔／升），乙肝病毒指标【乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒e抗原(HBeAg)和乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV—DNA)等】为阳性；B超等影像检查，表现为基本不正常或轻度异常。 3、中度肝炎 中度慢性肝炎阶段：即患者临床症状较为突出，表现为疲乏，食欲不振，巩膜发黄等：肝功能可表现明显异常（转氨酶120~140单位/升以上，血清胆红素35~38.5微摩尔/升以上）：肝脏B超也多提示肝脏有不同程度的损伤。 症状较明显，有明显肝功能异常，血清胆红素35—85.5微摩尔/升以上、转氨酶120—400单位/升以上。症状包括眼睛巩膜发黄、乏力、食欲减退等。中度肝炎通常较为反复，不易控制。 4、重度肝炎 有生命危险，但是这个阶段并非每个乙肝患者都会经历的阶段。发展到这个阶段，患者会出现脏器出血、意识混乱。肝功严重异常表现为，凝血酶原活动度小于40％、血清胆红素超过171微摩尔／升 症状十分突出，肝功能明显异常白蛋白小于32克/升、转氨酶大于400单位/升、凝血酶原活动度降为40%—60%、血清胆红素大于85.5微摩尔/升。症状包括精神不振、全身皮肤发黄、重度乏力。 重度慢性肝炎阶段：即患者症状极为明显，表现为重度疲乏，精神萎靡，全身皮肤发黄等：肝功能严重异常（转氨酶大于400单位/升，血清胆红素大于85.5微摩尔/升，白蛋白小于32克/升，凝血酶原活动度降为40%~60%），肝脏B超也多明显提示肝脏损伤。 5、重型肝炎 通常并不是每个乙肝都会发展到这个阶段。肝功能有明显异常凝血酶原活动度小于40%、血清胆红素超过171微摩尔/升。典型表现有脏器出血。需要指出，多数乙肝患者可以长期稳定保持在病毒携带，即第一个阶段而终生不发病。 |
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