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★★ 随着天气的转暖，糖友们也渐渐增加了运动频率，经常饭后去室外散散步或者去打打球。但有一些糖友反应，可能是天气转暖的缘故，稍微一锻炼就特别爱出汗。大家能区分清楚爱出汗与出汗异常吗？出汗异常又是什么征兆呢？ 日常生活中，许多糖尿病患者都会因为经常出汗而苦恼。有些糖友多汗甚至达到无论白天还是夜间均大汗淋漓，湿透衣衫，需要经常更换衣物，有些患者甚至时常携带毛巾出行。 这种非正常出汗其实就是出汗异常的一种表现：出汗异常表现为在正常的室温下大量出汗，往往表现在上半身出汗增加，包括头胸、背部的大汗淋漓，这可能是对下半身出汗减少特别是足汗减少或停止的一种代偿出汗异常。 糖尿病患者出汗异常看似小问题，实则是大事件的警钟。 1糖尿病并发自主神经病变 在糖尿病的发展过程中，异常出汗往往是糖尿病自主神经病变的一个重要的机体信号。此外，糖尿病患者可表现出多汗症、少汗症、味觉性多汗症（进食后几分钟内颈部及满头大汗，可由某些食物激发）等多种汗出异常，是长期高血糖状态及其所致各种病理生理改变而导致的神经系统损伤，可累及全身神经系统的任何部分，其中常见的类型包括对称多发性神经病变、自主神经病变和单神经病变。 对策：严格的血糖、血压与血脂的控制是延缓神经病变发生与发展的重要途经。糖友们要积极治疗，稳定血糖，阻断氧化应激通路。干燥龟裂处予以保湿润肤处理，多汗处及时更换衣物，同时要及时补液防止多汗诱发低钾低钠等血电解质紊乱。 2低血糖反应 糖尿病患者在治疗过程中（尤其注射胰岛素患者），避免不了低血糖的发生。有些患者长期血糖高，血糖下降过快时也会出现症状性低血糖反应。血糖低时会引发交感神经兴奋，节后纤维刺激汗腺分泌增加，出现大汗。 对策：积极补充葡萄糖后症状可立即缓解。尤其是老年及肾功能不全患者，降血糖药物从小剂量开始，尽量避免口服消渴丸及格列本脲等长效口服降糖药物。 3糖尿病合并甲亢 糖尿病为一种自身免疫相关性疾病，容易并发甲状腺及其他腺体的免疫紊乱，其中最常见的就是合并自身免疫性甲状腺疾病。甲状腺功能亢进症患者因其基础代谢明显升高，散热也加速，故甲亢病人怕热、多汗、体重下降代谢增加。交感神经高度兴奋，同时可表现为心慌、手抖、腹泻等症状。 对策：当发现自己短时间内体重明显减轻，同时有心慌手抖、多食、腹泻或者突眼、颈部变粗等症状，及时医院就诊完善甲状腺功能检查。及时口服抗甲亢药物治疗，多汗等症状一般在甲状腺指标控制后明显缓解。 4糖尿病并发结核感染 糖尿病患者抵抗力特别是细胞免疫力低下。容易并发结核杆菌感染，继而出现多汗。结核病（包括肺结核及肠结核等）主要表现为夜间盗汗，可伴发咳嗽咳痰、消瘦、午后低热或胸痛等症状。 对策：出现上述症状时需警惕并发结核感染的可能。需及时完善相关检查明确诊断，及时足疗程、联合、足量抗结核药物治疗。 5糖尿病合并围绝经期综合症 中老年糖尿病患者，特别是绝经期女性，容易并发植物神经调节汗腺功能紊乱，导致多汗，其表现与糖尿病慢性并发症相似，需鉴别诊治。 绝经期综合症多汗是因为雌激素水平下降，影响下丘脑体温调节中枢，体温调节性血管舒缩异常致阵发性潮热，典型表现为突然发作的胸前、颈面部的皮肤潮红及出汗，全身畏寒发冷，发作没有时间规律。并伴有心悸、焦虑及急躁等症状，疲劳、躯体疾病及抑郁、饮食等因素均可诱发。 对策：其他器质性疾病诊断明确后，可予以心理及生活方式上的干预治疗。症状严重时可予以抗焦虑、营养神经及雌激素替代治疗，大多可缓解。 总结 糖尿病患者出现多汗症状不但影响了日常生活，而且是许多其他疾病发生的信号。糖尿病患者出现异常出汗，千万不可放松警惕，需及时就医明确病因，以免延误疾病治疗时机，导致更严重的并发症。 参考文献 [1] 心语.糖尿病人出汗异于常人要注意了[J].糖尿病新世界, 2010, 10(8):25. [2]章冬梅.宋光耀.糖尿病神经病变导致的出汗异常该如何应对[J].中国食物与营养, 2015, 3(5):268. |
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