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文：侯红霞 傅山与变化逍遥散 傅山（1607-1684），字青主，山西阳曲（今太原市）人。傅山生于书香门第，祖父是进士，父亲是贡生。自幼博览群书，聪明过人，14岁中秀才，深受当时山西督学文太清、袁继咸等人的器重与赏识。甲申之变（1644年）后，由于他儒家正统思想浓厚，认为满清入主中原系“亡国、亡天下”，故出家为道，自称“朱衣道人”，以行医布道为掩护，秘密从事反清活动，反清失败后，坚持不与清廷合作，保持民族气节，隐居乡村，论字画，谈学问，施医药，取得很大学术成就。其友人曾对其作出“字不如诗，诗不如画，画不如医，医不如人”的评价，这个评价从一个侧面描绘出傅山德才兼备，医儒皆精的概貌。 变化逍遥散出自《傅青主男科》腰腿肩背手足疼痛门，主治满身皆痛。傅山认为此逍遥散之变化也，舒肝而又去湿去火，治一经而诸经无不愈也。组成：柴胡，甘草，陈皮，栀子，白芍，薏仁，茯苓，当归，苍术。 变化逍遥散治疗身痛验案 患者武某，女，48岁，2016年12月8日初诊，自诉左侧胸胁部疼痛月余，经村卫生所给予口服消炎药症状似有减轻，但仍时作时止，来我院就诊。 患者要求检查乳腺，经彩超检查未见异常，平素月经规律，疼痛与月经周期无关，纳少，形瘦，右侧下肢活动不利，牵及下腹部疼痛时作，舌淡红苔薄白，脉弦细。 辨证为肝气不舒，给予柴胡舒肝散加味，处方：柴胡6克，川芎6克，炒白芍9克，香附6克，陈皮6克，枳壳6克，木香6克，佛手9克，川楝子9克，元胡9克，鸡血藤9克，甘草3克。3剂，水煎服，日1剂。 2016年12月12日，患者诉药后感觉症状变化不大，右下腹疼痛，天气变化时右下肢疼烦不适加重，口干不喜饮，舌红苔白，脉弦细。 考虑其下肢疼痛与天气变化有关，口干不欲饮，考虑与湿邪有关，给予变化逍遥散，处方：柴胡3克，陈皮3克，栀子3克，当归6克，炒白芍15克，炒薏仁15克，茯苓15克，苍术6克，甘草3克。3剂，水煎服。日1剂，水煎400ml，分2次早晚分服。 2016年12月16日复诊，自诉药后症状明显减轻，要求继续服药，给予3剂继服。 按：变化逍遥散见于《傅青主男科》腰腿肩臂手足疼痛门之满身皆痛，其言“手足心腹，一身皆痛，将治手乎，治足乎？治肝为主。盖肝气一舒，诸痛自愈。不可头痛救头，足痛救足也”，“舒肝而又去湿，治一经而诸经无不愈也”。 笔者认为此患者肝血不足，经络失养，湿邪乘虚入侵，经络不畅，故周身疼痛，方中既有归芍养血，又有苍术、茯苓、薏仁祛湿，还有栀子清利三焦之湿热，柴胡引药入肝，陈皮理气化痰。王老师言此方可用于肝血不足，外感湿邪，周身疼痛，临床上若使用得当，疗效颇佳。 作者：侯红霞，主治中医师，2001年毕业于山西中医学院。山西省第二批优秀中医临床人才，山西省平遥县王金亮名老中医工作室负责人。从事中医妇科临床10余年，擅长治疗月经不调，不孕症及妇女月经期，妊娠期，产后，哺乳期各种疾病，对妇科杂病如卵巢囊肿，子宫肌瘤，子宫腺肌症，盆腔炎性疾病等均有丰富的临床经验，在国家级期刊发表论文多篇，如《经期调理愈不孕》、《东垣方治疗妇科病》、《妊娠期发热治验》等。 温馨提示：本文仅作学术交流使用。文中所涉及到各类药方、验方、针法、穴位等，不能作为处方，请勿盲目试用，本平台不承担由此产生的任何责任！
【名人语录】今天比昨天慈悲，今天比昨天智慧，今天比昨天快乐。这就是成功。——林清玄 |
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