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血精是男科临床常见症状之一，精液中含有血液，根据病变性质不同、含血量的多少，分为肉眼血精和镜下血精。 （一）引起血精的常见原因：
1、炎症：
（1）细菌性：急、慢性精囊炎、淋球菌性精囊炎、后尿道炎、前列腺炎、附睾睾丸炎；
（2）病毒性：尿道尖锐湿疣；
（3）结核性：精囊结核、前列腺结核；
（4）寄生虫感染：精囊包虫病（包虫囊肿、棘球蚴病）、滴虫性前列腺精囊炎、精囊血吸虫病；
2、结石：精囊结石、前列腺结石、尿道结石、前列腺钙化；
3、囊肿：苗勒管囊肿（前列腺囊肿）、精囊囊肿、射精管囊肿、精囊憩室；
4、肿瘤：精囊及前列腺肿瘤
（1）良性肿瘤：肉芽肿、腺瘤、息肉、尿道血管瘤及前列腺增生；
（2）恶性：精囊癌、前列腺癌、精囊或前列腺肉瘤、导管内腺癌；
5、损伤：多为医源性因素，常见前列腺穿刺活检、前列腺内药物注射、输精管结扎
术后以及会阴部外伤；
6、全身出血性疾病：常见有：血友病、血小板减少症、白血病、肝硬化及高血压病等
（二）详细询问血精的特征及其伴有症状：
1、血精发生的时间；
2、血精出现的次数和频率；
3、精液是鲜红色还是暗红色；
4、精液中血液是血丝状还是血块状；
5、精液量是否减少；
6、有无射精疼痛及放射疼痛；
7、因炎症和损伤引起的血精混合均匀；
8、出血贮存精囊时间较长，血精呈咖啡色；
9、新鲜出血量少者呈粉红色；
10、尿道粘膜出血，精液中混有血丝，呈鲜红色不与精液混匀。
（三）诊断
1、全面详细询问病史，了解血精的特征及其伴有症状：
2、体格检查：
（1）全身检查（血压、皮肤粘膜有无出血点、淤斑等）；
（2）男科检查（尿道外口有无血性分泌物，睾丸、附睾是否正常）；
（3）直肠指诊（前列腺及精囊有无囊肿或肿块），
3、实验室检查：（血、尿常规、凝血功能、EPS、PSA)，
4、影像学检查：（TRUS、CT及MRI、X线检查），
5、膀胱尿道镜检查：（有无尿道息肉、尿道疣、后尿道静脉曲张及膀胱颈部肿瘤等）。 （四）治疗 1、守旧治疗 适于囊肿较小，症状轻，年轻患者，并定期随访。对合并感染，有血精症状者，应予口服抗生素、专利利尿丸、止血剂治疗，必要时可用5-a还原酶抑制剂：保列治5mg一日1片，或爱普列特5mg一日2次，1～3个月为一疗程。 2、手术治疗 适于囊肿较大，并发结石，症状明显且难以治愈者。方法有囊肿切除或患侧精囊切除，耻骨上袋形缝合术，经尿道囊肿往顶术。经尿道手术对射精管狭窄、闭锁引起精囊囊肿者应行经尿道射精管口切开或精阜切除术。 3、穿刺注进抗生素治疗 囊肿穿刺注进无水酒精或四环素液，可使囊肿缩小。
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