一、胸大肌 起点:锁骨部分:锁骨内侧1/2,胸肋部分:胸骨柄侧面和胸骨体,第1~6肋软骨:腹外斜肌腱膜。 止点:肱骨小结节嵴。三角肌粗隆(前侧) 作用:锁骨部分:屈曲,内收的肩关节,胸肋部分:内收和内旋转肩关节,吸气肌 神经支配:胸内侧和外侧神经(C6~C8) 扳机点位置:扳机点分布于整个肌肉,更多的是位于腋窝旁,并且很容易被捏夹触诊找到,而靠近胸骨的位点易于被浅触诊发现。 “心律失常”扳机点:位于分别通过乳头和胸骨外侧缘的两条垂直线的中间,右侧第5肋间隙。 牵涉痛 锁骨部的扳机点 三角肌前区 锁骨本身 胸肋部扳外侧机点 胸前 上臂内侧 内上髁 前臂掌侧 手尺侧缘 第3~5指的掌侧面 胸肋部中间扳机点 胸骨(没有超过正中线)和胸部边缘区域 胸肋部下部扳机点 前胸,乳头区特别敏感,可能包括整个胸部(特别是女性) “心律失常扳机点” 这个扳机点出现在无痛性室性心律失常时 相关的内脏器官 心脏 二、胸小肌 起点:第3~5肋骨 止点:肩胛骨喙突(上缘和内侧) 作用:牵拉肩胛骨向前和向下,当肩胛骨固定时吸气 神经支配:胸内侧和外侧神经(C6~C8) 扳机点位置 扳机点1:靠近第4肋骨的肌肉起点处 扳机点2:位于起自肩胛骨喙突的肌腱近尾端与肌腹的移行处。 牵涉痛 胸部 上臂尺侧,肘部,前臂 第3~5指的掌侧面 牵涉痛模式和胸大肌的极其相似 相关的内脏器官 心脏
三、锁骨下肌 起点:第一肋(骨软骨交接处) 止点:锁骨中段1/3下缘 作用:牵拉锁骨向下 神经支配:锁骨下神经(C5~C6) 扳机点位置:近该肌止点 牵涉痛 上臂和肩前侧区 前臂桡侧 第1~3手指掌侧面和背侧面 相关的内脏器官 锁骨下肌受膈神经一分支支配,由此涉及到肝和胆囊
四、胸骨肌 (此肌仅在5%的人群中存在) 起点 起点可能在胸骨上区域,胸肌筋膜的单侧或双侧,或锁骨下肌筋膜。 止点 具有很大变异性,可能在止于第三到第七肋软骨,胸肌筋膜或者腹直肌筋膜。 作用:未知,可能有紧张肌膜的功能 神经支配:胸内侧神经( C6~C8)或肋间神经 扳机点位置:扳机点位于整个肌腹,大部分在胸骨的中央区 牵涉痛 整个胸骨,可能包括胸骨下区域 上胸部 上臂掌侧和肘部 牵涉痛模式类似于心脏病发作或心绞痛时的疼痛 相关的内脏器官 心脏
五、上后锯肌 起点:棘突和棘上韧带(C7~T2) 止点:第2~5肋骨外侧(后面) 作用:深吸气肌 神经支配:脊神经的腹侧支(T2~T5) 扳机点位置:中立位躯干背侧,扳机点在冈上窝水平,靠近肩胛冈 牵涉痛 肩胛骨上半部的深面 三角肌背侧区域 上臂背侧 前臂尺侧 肘后侧 手小指和小鱼际肌的掌侧和背侧面 胸部区域 相关的内脏器官 心脏 肺
六、下后锯肌 起点:棘突和棘上韧带(T11~L2) 止点:第9~12肋骨外侧面(后面) 作用:深呼气肌 神经支配:脊神经的腹侧支(T9~T12) 扳机点位置:肌腹近肌肉的肋骨止点处 牵涉痛:低位肋骨周围肌肉区域 相关的内脏器官 肾脏 十二指肠 胰腺 空肠,髂骨 结肠 子宫 七、前锯肌 起点:第1 ~9肋间隙的锁骨中线区域 止点:肩胛骨的内侧缘 作用:向前外侧拉伸肩胛骨,辅助吸气肌 神经支配:胸长神经(C5 ~C7),肋间神经 扳机点位置:在肌肉的第五或第六肋骨起点处,接近腋中线。 牵涉痛 胸部正中区域的前外侧 肩胛下角的内侧 上臂和前臂的内侧 无名指和小指 深吸气,如运动时,能导致边缘针刺样疼痛 相关的内脏器官 心脏 八、竖脊肌 髂肋肌 起点:骶骨,髂嵴,腰椎棘突,胸腰筋膜,肋角 止点:颈椎横突的上缘和下缘,胸腰区域的肋角 作用:侧屈脊柱,后伸脊柱,神经支配,脊神经后支 最长肌 起点:横突,髂骨,髂嵴,腰椎的突和乳状突 止点:横突,位于肌肉起点的上端,乳状突,第2~12肋的肋角和肋结节 作用:后伸脊柱 神经支配:脊神经后支 棘肌 起点:脊柱棘突 止点:位于肌肉起点处上方的六个椎骨棘突 作用:侧弯脊柱 神经支配:脊神经后支 扳机点位置 扳机点分布于整个竖脊肌。当竖棘肌扳机点活动时,同水平的棘突可能是高度敏感的,这有助于寻找扳机点。 牵涉痛 髂腰肌扳机点,胸中间区域:向上到肩和侧胸壁 髂腰肌扳机点,胸下部区域:向上到肩胛骨,向前到上腹部和腰椎上 骼腰肌扳机点 ,腰部:向下到臀中区域 最长肌扳机点:到臀部和骶髂关节区 棘肌扳机点:在扳机点周围 相关的内脏器官 空肠,髂骨 结肠 肾脏 膀胱 子宫 子房 前列腺 九、腹直肌、腹内斜肌、腹外斜肌、腹横肌、锥状肌 腹直肌 起点:耻骨嵴,耻骨联合 止点:第五和第七肋软骨,肋弓正中区域,剑突后侧 作用:俯屈躯干,维持腹压,辅助呼气 神经支配:脊神经腹侧支T7~T12 腹内斜肌 起点:胸腰筋膜,髂嵴的前2/3,腹股沟韧带外侧2/3 止点:肋弓,腹直肌肌几鞘前层和后层,以腱移行于耻骨嵴和耻骨肌线 作用 侧屈躯干 使躯干转向同侧(和对侧肌肉共同作用) 维持腹压 辅助呼气 加固腹股沟管 神经支配:脊神经腹侧支T7~T12 腹外斜肌 起点:第5~12肋骨外侧 止点:髂嵴,腹股沟韧带,耻骨结节,耻骨嵴,白线 作用 侧屈躯干 使躯干转向对侧(和对侧肌肉共同作用) 维持和增加腹压 辅助呼气 神经支配:脊神经腹侧支T7~T12 腹横肌 起点:低位肋骨内面,胸腰筋膜,髂嵴前2/3,腹股沟韧带外1/2 止点:腹直肌鞘前层和后层,耻骨嵴,耻骨梳 作用 维持和增加腹压 辅助呼气 加固腹股沟管 神经支配:脊神经腹侧支T7~T12 锥状肌 起点:耻骨嵴,腹直肌止点的前面 止点:白线远端 作用:加固的腹直肌鞘 神经支配:肋下神经(T12),腹肌 扳机点位置 我们发现扳机点分布于整个腹部肌肉组织。图19.85~19.88显示了一系列扳机点的位置。 牵涉痛 一般来说,我们可以指出:大多数腹肌扳机点具有一相同点,牵涉痛一般在在扳机点周围。此外,腹肌扳机点导致了一系列内脏症状,如恶心,呕吐或痛经。还有就是牵涉痛超过中间线。不过,我们可以定义-些典型的腹肌疼痛模式。 外腹部扳机点,肋骨部分 “心痛” 类似于食管裂孔疝症状。 上腹疼痛,延伸腹部其他区域 下腹壁扳机点(腹壁的所有肌肉) 腹股沟和睾丸(阴唇)疼痛 腹部的其他部分 耻骨上缘和腹股沟韧带外侧1/2的扳机点(腹横肌和腹直肌) 疼痛在膀胱区的膀胱痉挛反应点 腹股沟疼痛 尿潴留 腹横肌扳机点,肋骨止点上方 上腹部,胸骨下角区域 腹直肌扳机点,脐以上 疼痛带位于背部,胸腰椎交界处水平 腹直肌扳机点,肌肉外侧缘的脐水平 腹部痉挛和绞样痛 腹壁腹疼痛没有绝对的模式 腹直肌扳机点,脐以下 痛经 疼痛带位于骶骨水平 锥状肌扳机点 位于耻骨联合和脐之间,接近中心线 相关的内脏器官 肝 胆囊 胃 胰腺 脾脏 十二指肠 空肠,髂骨 结肠 肾脏 子宫 卵巢 急腹症时的板状腹,我们可以解释为节段性的内脏反射:当相应内脏器官处的腹膜受刺激时,腹肌反应性地增大张力。但器官疾病治愈后,腹肌扳机点常常还存在 |
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来自: 江小鱼5959 > 《整脊 解剖 针刀 银质针》